Блокада позвоночника при грыже

Врач ортопед

Холиков Т. В.

22 октября 2023 35812

Блокада позвоночника это введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов в место сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска, с целью купирования сильной боли, отека и мышечного спазма.  Такая манипуляция помогает быстро избавить пациента от сильного болевого синдрома и восстановить подвижность.

Что такое блокада позвоночника

Блокада – это процедура, позволяющая отключить передачу нервного или болевого импульса – заблокировать нерв. Блокаду проводят путем введения лекарств к месту воспаленного нервного корешка.

После введения препарата наблюдается уменьшение отека, восстановление кровообращения и устранение спазмов мышц. Побочные эффекты практически отсутствуют. Единственным недостатком надо отметить сам укол.

Когда делают?

Назначают блокаду при следующих жалобах:

• Острая резкая боль в спине;

• "Прострел" в ногу по ходу седалищного нерва;

• Ноющие тянущие боли в поясничной области;

• Сильные болевые ощущения по всей нижней конечности;

• Боли в ягодичной области

• нарушение чувствительности или снижение мышечной силы в конечности.

Преимущества метода

1. Быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект, результат наступает через 10-15 минут после инъекции.

2. Препараты вводят непосредственно в зону интереса - источника боли.

3. Эффект может сохраняться длительное время от нескольких дней до 3-6 месяцев.

4. Уменьшается воспаление и отек нервного корешка.

5. Нормализуется кровообращение в области смещенного диска.

6. Устраняются спазмы мышц спины.

7. Лекарства минуют желудочно-кишечный тракт, тем самым минимизируя риск побочных эффектов.

8. Сокращается длительность восстановительного периода.

9. Снижается потребность в приеме дополнительных лекарственных препаратов.

10. Улучшается качество жизни, пациент быстрее возвращается к повседневной жизни.

Курс блокад состоит из 1-5 инъекций, в зависимости от заболевания и интенсивности боли проводят с интервалом от 1-2 до 14 дней.

Техника проведения и подготовка

• Блокаду грыжи позвоночника проводят в условиях медицинского учреждения, из специалистов это может быть врач невролог, травматолог ортопед, хирург или нейрохирург. 

• Предварительно выясняют отсутствие противопоказаний, проводят осмотр, собирают анамнез, измеряют уровень артериального давления.

• Специальной подготовки не требуется, следует воздержаться от прима пищи за 1-2 часа до процедуры.

• Пациент находится в положении лежа на животе или на боку. Определяют точки наибольшей болезненности по обе стороны позвоночника, при необходимости проводят маркирование.

  Отступив 3-4 см от линии остистых отростков позвонков (центральной линии), после предварительной местной анестезии кожи и мягких тканей, на глубину 7-10 см продвигают специальную иглу, препараты вводят медленно контролируя общее состояние пациента.

Рекомендации после процедуры

• Сразу вставать и ходить после блокады не рекомендуется.

• Желательно находится в положении лежа еще 10-15 минут, пока врач не разрешит подняться.

• При наличии корсета необходимо его одеть.

• Не рекомендуется сразу после блокады управлять автомобилем.

• Следует исключить прием алкогольных напитков в первые 1-3 дня после инъекции.

Какие препараты применяют для блокад

В зависимости от задач, применяют следующие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные - используют кортикостероидные гормоны: Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Дексаметазон, Гидрокортизон, купируют воспалительный процесс, устраняют отечность.

• Обезболивающие, применяют местные анестетики Лидокаин, Новокаин. Бупивакаин, мгновенно блокируют передачу болевого импульса, препараты выбирают исходя из показаний, необходимой длительности анестезирующего эффекта, так обезболивающее действие бипивакаина в 3-4 раза сильнее, но может оказывать влияние на давление и сердечный ритм.

• Витамины группы B -  цианокобаламин B12, пиридоксин B6 - оказывают метаболическое действие на нервную ткань, повышают способность к регенерации.

• Гомеопатические  – алфлутоп, цель-Т, траумель-С.

• Хондропротекторы - содержат коллаген, хондроитин и глюкозамин - восстанавливают хрящевую и соединительную ткани.

• Регуляторы водно-электролитного баланса - добавляют 0,9% раствор натрия хлорида, для создания объема лекарственной смеси.

Сравнительная таблица применяемых местных анестетиков

Сколько длиться эффект и когда наступает

Как правило до блокирования боли проходит 10-15 минут, некоторые пациенты отмечают эффект сразу после инъекции, на "кончике иглы", положительный результат наблюдают от 2-3 дней до 3-6 месяцев. Наибольшая эффективность отмечается при комбинированном применении в комплексе с другими методами лечения.

Виды блокад по месту введения и локализации

• Паравертебральная – лекарство вводится в область прохождения нерва под поперечным отростком позвонка.

• Трансфораминальная – препараты вводят более глубоко, в точку выхода нерва из межпозвонкового отверстия.

• Триггерных точек - инъецируют болезненные или спазмированные зоны в области околопозвоночных мышц.

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:
Эпидуральное обезболивание проводят с соблюдением тех же этапов, только укол делается глубже прокалывая твердую оболочку спинного мозга. Такая блокада делается в условиях стационара перед некоторыми хирургическими операциями.
В некоторых случаях, для выполнения блокад вводят контрастное вещество, а саму манипуляцию проводят под УЗИ или рентген-контролем с помощью электронно-оптического преобразователя.

Наибольшее распространение в медицине получили паравертебральные блокады, они не требуют применения дополнительного оборудования и могут быть выполнены в амбулаторных условиях.




Процедура блокады занимает не более 20 мин, после чего пациент еще некоторое время остается под наблюдением специалиста. Риск побочных эффектов отсутствует, так как применяются современные препараты, а техника их введения применяется уже больше 100 лет.

Блокада при грыже шейного отдела (C1-C7)

Шея самая подвижная часть позвоночника, представлена 7 позвонками, шейное нервное сплетение отвечает за функцию верхних конечностей, иннервирует: плечи, предплечья, кисти рук. Протрузии и грыжи диска часто формируются в сегментах C5-C6-C7. Блокируют тонкой иглой околопозвоночные точки, а также в области надплечья, где проходят основные нервные стволы. Проводят при простреливающих болях в руку, онеменении конечностей, головокружении, спазмах и миозитах мышц.




Блокада грудного отдела (T1-T12)

Наименее подвижный средний отдел, что обусловлено присутствием здесь каркаса грудной клетки, ограничивающей движения в межпозвонковых суставах. Показана при грыжах Шморля, межреберной невралгии, при ощущении "сжатия" и прострелов в груди, переломах ребер.




Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (L1-L5)

Проводят на уровне L1-L5, это самые крупные и массивные позвонки, несущие на себе всю массу скелета -  позвоночного столба, черепа, верхнего плечевого пояса, именно поэтому на них приходится наибольшая нагрузка. В этом отделе происходит формирование седалищного нерва, который часто сдавливается смещенным межпозвонковым диском. 

Крестцовый отдел (S1-S5)

Представлен сросшимися между собой позвонками, в виде одной костной массы треугольной формы. На этом уровне блокируют мелкие ветви крестцового нервного сплетения, иннервирующего область паха, промежности, внутренней поверхности бедра.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения (КПС)

Боли в области КПС могут быть вызваны раздражением нервов расположенных в области сочленения крестца и подвздошных костей. Проводятся блокады в крестцово-подвздошное сочленение при следующих симптомах:

• боли в нижней части поясницы;

• артроз крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);

• сдавление нерва на этом уровне;

Блокада копчикового отдела (Co1-Co4)

Показана при болях в области копчика - кокцигодинии, травмах и вывихах, при неэффективности физиотерапевтических и лекарственных методов лечения.

Возможные побочные эффекты

При правильно выполненной манипуляции и соблюдении всех требований и рекомендаций, нежелательные эффекты, как правило не встречаются, однако так как процедура является инвазивной (укол), а также у каждого пациента могут отмечаться свои индивидуальные реакции на применяемые лекарственные препараты, стоит обратить внимание на следующие симптомы и проконсультироваться с лечащим врачом:

• Сердечно-сосудистая система - повышение или падение артериального давления, ощущение или замедление сердцебиения;

• Желудочно-кишечный тракт - тошнота, рвота, нарушение стула, диарея;

• Мочевыделительная система - задержка мочи, часто мочеиспускание;

• Органы слуха - легкие нарушения;

• Слабость, головокружение, головные боли;

• Инфекционные осложнения - абсцесс, инфильтрат;

• Подкожная или эпидуральная гематома;

• Инсульт спинного мозга;

• Остановка сердца.

При ухудшении состояния и возникновении аллергической реакции (зуд, покраснение, отек Квинке, чувство удушья) введение препаратов прекращают.

Из чего складывается цена блокады

Стоимость зависит от:

• Выбора лекарственных препаратов для введения;

• Вида и места инъекции;

• Применении дополнительного оборудования (УЗИ или рентген-навигация);

• Цены расходных материалов;

• Количества блокад;

• Квалификации врача специалиста;

Где можно сделать?

В клинике «Стопартроз» вы можете пройти данную процедуру по самой выгодной стоимости. Здесь обязательно проведут обследование, уточнят диагноз. Проведут качественное лечение.
Если у вас есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом не оставляйте их просто так, сразу обращайтесь за помощью к нашим специалистам и совсем скоро вы сможете снова жить без боли. Бывают случаи, когда после блокады боль не уходит. Причин тому может быть достаточно много. Для решения этого вопроса нужно обязательно обратиться к специалисту.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Цены на лекарственные блокады

Рекомендуем прочитать:

Расскажите о нас друзьям