Симферопольский бульвар 17к1
Каховская, Севастопольская
Пн-Сб с 8:00 до 20:00 Вс - Выходной
> Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава

Подозреваете у себя бурсит локтевого сустава, появились симптомы воспаления, припухлость и боли в области локтя? В медицинском центре "Стопартроз" помогут провести диагностику, выяснят причины болезни и проведут необходимое лечение, в нашем арсенале более 20 не хирургических методов.
Локтевой бурсит

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

Запись на приём
Стоимость приёма
2000 руб. 3000 руб.
С чего начать?
УЗИ или МРТ сустава
К кому обратиться?
Врач ортопед

Патологическая анатомия

Бурсит - (в переводе с лат. bursa - сумка) заболевание вызвано воспалением подкожной сумки (бурсы) локтевого отростка. В норме, слизистая сумка содержит небольшое количество “смазки”- синовиальной жидкости, выполняет роль защитного амортизатора, а также необходима для скольжения мягких тканей и кожи вдоль кости, во время сгибания и разгибания сустава. Травмы, инфекция или перегрузки вызывают воспалительный процесс, что ведет к увеличению секреции жидкости внутри бурсы и отеку окружающих тканей.

В области локтевого сустава есть несколько сумок: подкожная - в области локтевого отростка (олекранона); внутрисухожильная - находится в тоще сухожилия трехглавой мышцы плеча; подсухожильная -расположена между сухожилием трицепса и капсулой сустава.

bursit lokot.jpg

Схема воспаления локтевой сумки

Виды бурситов

1. По течению болезни различают: острый, подострый и хронический. Во многом это зависит от начальной ступени. Дифференцировать стадии патологического образования несложно. Как правило, достаточно собрать подробный анамнез и установить, после чего возникли сложности.

2. По характеру жидкости (выпота):

  • Серозный, отличается скудной клинической картиной и относительно быстрым течением;

  • Геморрагический. Сопровождается кровоизлиянием в локтевую бурсу;

  • Гнойный бурсит (септический) - развивается в результате проникновения бактерий в синовиальную сумку, как со стороны кожи, так и через кровь или лимфу. Характерно скопление гноя в суставной бурсе;

  • Фибринозный. Связан с большим скоплением воспалительного белка фибрина в локте.

3. По локализации:

  • Подкожный - встречается в 80% наблюдений, характерно поражение мягких тканей в области локтевого отростка;

  • Околосуставной - расположен с задней поверхностью суставной капсулы;

  • Внутрисухожильный - связан с воспалением одноименной бурсы;

4. По причине развития:

  • Асептический - в основе развития асептическое воспаление тканей, без участия инфекционного агента;

  • Септический или инфекционный - воспалительный процесс вызван проникновением в ткани бактерий и микроорганизмов;

  • Посттравматический бурсит - возникает после повреждения тканей (ушибы, удары, контузии), часто сопровождается кровоизлиянием в сустав - гемартрозом.

4. По виду возбудителя:

  • Неспецифический - обусловлен стафилококковой или стрептококковой инфекцией;

  • Специфический - развивается на фоне туберкулеза (возбудитель палочка Коха), сифилиса (бледная трепонема), гонококковой инфекции.

С бурситом мужчины обращаются чаще женщин, в основном среднего возраста 30-50 лет. В большинстве наблюдений это люди занятые тяжелым физическим трудом (грузчики, шахтеры, каменщики), спортсмены (теннисисты, борцы)  или чья профессиональная деятельность связана с частой опорой локтями о твердую поверхность, например работа за письменным столом (офисные работники, учителя, программисты).

Причины локтевого бурсита

К основным причинам можно отнести:

  • Артрит - воспалительный процесс начинается в суставе, затем переходит на мягкие ткани, что способствует развитию воспаления бурсы локтя. Это может быть стафилококковая или стрептококковая инфекции, подагра, реже псориаз. Пусковым механизмом считают инфицирование тканей и скопление экссудата;

  • Повреждения кожных покровов - ссадины, раны, гнойники, фурункулы, часто становятся причиной появления локтевого бурсита. Инфекция распространяется в глубину тканей и вызывает воспаление.

  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения сухожилий) вызывают повреждения локтевого сустава и отек мягких тканей.

  • Вынужденное длительное положение конечности, например длительная опора на область локтя, приводит к травматизации синовиальной сумки.

  • Переохлаждение сустава, также способствует появлению воспаления суставной бурсы.

  • Аутоиммунные заболевания - например ревматоидный артрит;

  • Факторы риска - сахарный диабет, иммунные нарушения, прием гормональных препаратов.

 bursit loktia simptomi.jpg
Воспаление бурсы локтевого отростка

Симптомы

Признаки локтевого бурсита могут развиться от нескольких часов до нескольких дней:

  • Боли ноющего характера, усиливаются при движениях сустава. В случае, присоединения гнойного процесса, отмечается резкая болезненность;

  • Отек и припухлость мягких тканей - признак скопления жидкости в бурсе;

  • Покраснение кожи (от розового до бордового) свидетельствует о вовлечении в процесс эпидермиса;

  • Местное повышение температуры. При остром бурсите кожные покровы становятся горячими на ощупь;

  • Ограничение движений. Рука находится в вынужденном положении, сгибание и разгибание в локтевом суставе затруднено;

  • Повышение температуры тела, слабость и недомогание вызвано интоксикацией организма, и говорит о гнойном бурсите.

Хронический бурсит характеризуется скудной симптоматикой: боли носят не выраженный характер, движения сохранены, не ограничены, отека нет, течение болезни волнообразное со сменой периодов ремиссии и обострения. В области локтевого отростка можно прощупать плотное образование, что говорит о разрастании рубцовой ткани и хронизации процесса, нередко под кожей можно прощупать костную шпору.
 

Диагностика

Комментарий врача-ортопеда к.м.н. Литвиненко Андрея Сергеевича:
Установить диагноз помогает ряд обследований. Начинают с подробного сбора анамнестических данных: при каких обстоятельствах появились первые симптомы, что предпринимал человек, когда решил прийти на прием, были травмы или переохлаждение. С помощью пальпации можно определить, где болит, отек, объем движений в суставе.

  • УЗИ-диагностика

    За счет ультразвукового исследования можно определить точную локализацию процесса, размеры, форму, количество жидкости в бурсе.

  • Анализы

    Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ могут показывают признаки воспаления в виде лейкоцитоза, увеличения С-реактивного белка.

  • Рентгенография

    Не информативна, только при хронической форме можно встретить костный шип в области локтевого отростка.

  • Магнитно-резонансная томография

    Поможет диагностировать глубину поражения тканей, оценить характер и объем патологической жидкости. Наиболее точный метод.

УЗИ локтевого бурсита

Ультразвуковое исследование локтевого сустава

Осложнения

Возможны, в случаях распространения патологического процесса а прилегающие ткани, особенно при септических формах болезни:

  • Лимфангит. Воспаление лимфоидных протоков, с распространением по ним гноя;

  • Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов;

  • Тромбоз или тромбофлебит, связаны с нарушением венозной системы;

  • Флегмона. Скопление гноя в клетчаточных пространствах предплечья с выраженной интоксикацией организма;

  • Гнойный артрит. В случае проникновения инфекции в суставную полость;

  • Неврит локтевого нерва;

  • Остеомиелит, в случаях распространения воспалительного процесса на кость;   

Какой врач лечит бурсит локтевого сустава

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, именно этот специалист занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дополнительно, например при развитии осложнений, может потребоваться консультация смежных специалистов: невролог, инфекционист, фтизиатр, эндокринолог.

Лечение

Сроки лечения зависят от давности и формы заболевания, острый период как правило длиться в течении 5-7 дней, дальнейшее восстановление и реабилитация может занять еще 2-3 недели. К полным нагрузкам можно будет вернуться не ранее 3-4 недель. В большинстве случаев, болезнь полностью проходит, без последствий для локтевого сустава.

Первая помощь при бурсите

При первых симптомах, в домашних условиях или на этапе доврачебной помощи необходимо принять ряд мер:

  • Исключить все возможные провоцирующие факторы: переохлаждение, нагрузки, возможность травмирования тканей;

  • При наличии ссадин или ран необходимо исключить риск их инфицирования, обработать и перевязать;

  • Локтевому суставу придают положение сгибания под 90 градусов, и фиксируют косыночной повязкой;

  • В случае сильной боли можно принять обезболивающие средства: анальгин, баралгин, кетарол, пенталгин;

  • Если произошла травма, в первые 24 часа прикладывают лёд;

  • Обязательно обратиться за помощью к врачу, для дальнейшего лечения;

Консервативное лечение

Начинают с лекарственной терапии в зависимости от вида заболевания:

Формы Методы лечения

Серозный бурсит

  • Противовоспалительная терапия
  • Местное лечение
  • Пункция сумки
  • Лекарственные блокады
  • Физиотерапия

 Гнойный бурсит
  • Антибиотикотерапия
  • Пункция содержимого бурсы
  • Мази с антибиотиками 
 Специфический бурсит
  • Лечение основного заболевания 

Медикаментозная терапия направления на уменьшение воспалительного процесса и отека тканей, применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства - мовалис, нимесил, найз, целебрекс. Курс лечения 7-10 дней, препараты назначают в виде капсул, таблеток, инъекций;

  • Антибиотики - показаны при гнойной форме заболевания или высоком риске инфицирования, при наличии загрязненных ссадин и ран, рекомендуют препараты широкого спектра действия, курсом не менее 7 дней;

  • Противоотечные препараты уменьшают отек мягких тканей, застой венозной крови;

  • Антикоагулянты применяют в качестве профилактики тромбоза и тромбофлебита;

Местное лечение бурсита включает применение противовоспалительных мазей - вольтарен-гель, диклофенак, фастум-гель, примочек и компрессов. При наличии ссади и ран рекомендуют повязки с мазью левомеколь, бальзам Вишневского.

Лечение компрессами с димексидом

Применяют димексид, часто вместе с новокаином, раствором диклофенака или вольтарена. Эффективные свойства препарата:

  • Обладает хорошими проникающими свойствами в глубину тканей, повышает их проницаемость для других препаратов;

  • Вызывает противовоспалительный, противоотечный и антисептический эффект, при местном применении;

  • Пагубно воздействует на патогенную микрофлору, усиливает действие антибиотиков;

Физиотерапия

После того, как острая фаза болезни миновала, не ранее чем через 5-7 дней с начала симптомов, можно приступать к физиопроцедурам. Назначают:

  • УВЧ;

  • Лазерную терапию;

  • Парафиновые ванны, прогревания;

  • Массаж плеча и предплечья;

  • Магнитотерапия (6-7 курсов);

  • Фонофорез- лечение ультразвуком;

  • Электрофорез с новокаином;

Лечебная физкультура

Выполнять упражнения рекомендуют с 1 дня заболевания, начинают со здоровых суставов кисти и плеча. Нагрузку на локтевой сустав допускают спустя 5-7 дней после купирования острых симптомов. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента. Важно учесть, что объем движений всегда разный, в зависимости от тяжести бурсита.

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:
Благодаря комплексному воздействию можно быстро снять боль, отек и остановить распространение инфекции. Затем продолжить курс противомикробных лекарств, добавить хондропротекторы, витамины, иммуномодуляторы (если требуется). По усмотрению врача местно назначаются различные мази. При выраженных болях рекомендуют ношение косыночной повязки.

Пункция бурсита

Показана при скоплении большого количества патологической жидкости. Удаление эксудата проводят как при серозной, так и при гнойной формах бурсита. Процедура проходит под местной анестезией, в точке наибольшей флюктуации (место наибольшего скопления жидкости). После пункции, в зависимости от выпота, в полость локтевой бурсы вводят раствор гормонального препарата - дипроспан, кеналог, дексаметазон, гидрокортизон. При наличии гноя вводят антибиотик. Место инъекции закрывают асептической давящей повязкой. Проводят от 1 до 5 инъекций, с интервалом 3-5 дней.

Как прохводят пункцию

Хирургическое лечение

В случаях неэффективности консервативной терапии, а также при прогрессировании болезни и угрозе распространения на окружающие ткани, выполняют ряд хирургических манипуляций:

  • Прокол с рассечением мягких тканей - делают надрез кожи и в полость суставной сумки устанавливают резиновый дренаж, опорожняя содержимое бурсы. Наблюдают в течении 5-7 дней, после чего дренаж удаляют;

  • Удаление бурсита локтевого сустава - проводят иссечение локтевой сумки под местной или общей анестезией, с целью радикального и полного удаления бурсы. Швы снимают на 12-14 день;

Последствия после операции бурсита локтевого сустава как правило благоприятные и болезнь полностью проходит. Осложнения развиваются при несоблюдении рекомендаций врача и могут привести даже к потере конечности.

Профилактика и прогноз

Превентивные методы помогут избежать множества отрицательных следствий. В качестве профилактики разрушений выступает следующее:

  • Соблюдение режима работы и отдыха. Нельзя допускать, чтобы организм постоянно был в напряжении, особенно в часы интенсивных нагрузок;

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;

  • Соблюдение всех предписаний;

  • Исключить травматизацию области локтевого сустава;

  • Любые кожные повреждения: ссадины, царапины, небольшие раны обрабатывать (йод, слабый спиртовой раствор, бриллиантовая зелень).

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, пациент выздоравливает. После осложненных бурситов может развиться контрактура или тугоподвижность сустава.

Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 565 35 14 или оставить заявку на сайте.


Ркомендуемые методы лечения

Рейтинг статьи 5 / 5
Оцените статью!
оценок: 3

Цены

УслугиЦенаЗаписаться
Пункция локтевого сустава 2000 руб
Блокада локтевого сустава 4000 руб
5000 руб
Консультация врача ортопеда 2000 руб
3000 руб

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Рекомендуем прочитать:

Расскажите о нас друзьям

Мы в соцсетях
Принимаем

Нужна помощь?

Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.

Запись к врачу
Письмо директору: director@stopartroz.ru

Наши контакты г. Москва:

Как добраться

Распечатать Схема проезда
18

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой. Информация размещенная на сайте не может быть использована для установки диагноза, лечения и не заменяет прием врача. Стоимость услуг, их наличие и характеристики уточняйте по каналам связи указанным на сайте.

//