Время работы: Пн-Сб с 8:00 до 20:00 Вс - Выходной
Лицензия № ЛО-77-01-019681
+7 (495) 565-35-14 Симферопольский бульвар д.17к1 Каховская, Севастопольская
Симферопольский бульвар д.17к1
Каховская, Севастопольская
Пн-Сб с 8:00 до 20:00 Вс - Выходной
> Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит

Поставили диагноз медиальный эпикондилит, беспокоят боли с внутренней стороны локтевого сустава? Заболевание вызвано воспалением сухожилий мышц предплечья, которые крепятся к внутреннему надмыщелку плечевой кости. В медицинском центре "Стопартроз" помогут выяснить причины болей и проведут необходимое лечение. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.
/

С нами лечиться выгодно!

Стоимость консультации
2000 руб. 3000 руб.
С чего начать?
УЗИ или МРТ сустава
Кто поможет?
Врач ортопед

Медиальный надмыщелок плеча служит местом прикрепления сухожилий мышц ладонной (передней) группы предплечья: круглый пронатор (m. pronator teres), лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis), длинная ладонная мышца (m. palmaris longus), поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superfacialis), локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris). Указанные мышцы обеспечивают внутреннюю ротацию, а также сгибание предплечья и кисти.

Внутренний эпикондилит известен под названием «локоть гольфиста», по аналогии с частым воспалением указанных мышц у игроков в гольф, при выполнении взмаха и удара клюшкой по мячу. Медиальная форма встречается гораздо реже по сравнению с латеральной 10-20% пациентов среди все обращений с эпикондилитами. Мужчины в возрасте от 30 до 60 лет страдают чаще, женщин.

Механизм развития заболевания (патогенез)

Однотипные монотонные движения кистью (сгибание и внутреннее вращение) способствуют микротравматизации сухожилий и мышц предплечья, с последующим развитием дегенеративно-дистрофических изменений и воспалительного процесса в надкостнице внутреннего надмыщелка плечевой кости. Через некоторое время на месте поврежденных участков сухожилий формируется рубцовая соединительная ткань (фиброз), нарушается кровоснабжение и питание тканей, в случае хронизации процесса происходит отложение кристаллов кальция с появлением остеофитов (кальцинация). Такие патологические изменения приводят с снижению способности сухожилий растягиваться, они становятся регидными, поэтому любая физическая нагрузка вызывает усиление боли.

 medialniy epicondilit.jpg
Патологические изменения в области внутреннего надмыщелка плеча: видны поврежденные сухожилия мышц сгибателей на фоне воспаления.

Причины и факторы риска

Основной причиной рассматривают монотонные повторяющиеся движения кистью (сгибание и внутренняя ротация):
  • Занятия некоторыми видами спорта: гольф, метание ядра, бейсбол, фехтование, плавание, армрестлинг;

  • Профессии связанные с использованием ручных инструментов: лесорубы, столяры, плотники, грузчики, автослесари и другие;

  • «Женские» профессии, требующие длительной монотонной нагрузки на руку: машинистки, швеи, портнихи, доярки.

  • Неправильная установка рук при отжиманиях, подтягивании на турнике, хват штанги.

  • Дорсопатии шейного отдела позвоночника: остеохондроз, грыжи и протрузии дисков;

  • Аутоиммунные заболевания связанные с поражением сухожилий, мышц, суставов;

  • Слабость мышечно-связочного аппарата локтевого сустава;

  • Ушибы мягких тканей в области сустава;

  • Последствия переломов и вывихов костей локтевого сустава.

Аналогичные причины также могут привести к появлению латерального эпикондилита, редкое наблюдение когда воспаляются одновременно оба надмыщелка.

Классификация 

 В зависимости от течения болезни различают несколько видов "локтя гольфиста":

  • Острый. С момента появления первых симптомов прошло не более 3 недель, характерна локализация боли и признаков воспаления в области внутреннего надмыщелка, пациенты точно могут назвать причину, например на фоне физической перегрузки, за несколько дней до появления симптомов. 

  • Хронический. Продолжительность заболевания составляет более 3 недель, чаще несколько месяцев, боли ноющего характера, возникают всегда при физической работе, могут отдавать в область предплечья и кисти, характерны периоды обострения и ремиссии, спровоцированные нагрузками. 

  • Посттравматический эпикондилит, рассматривают как следствие произошедшей травмы сухожилий.

Некоторые авторы, в зависимости от выраженности клинической картины выделяют:

  • Э. с преимущественным поражением сухожилий, когда симптомы соответствуют больше проявлению тендинита и классической локализации болей.

  • Э. с преимущественным поражением мышц предплечья, когда превалирует клиника поражения мышечной ткани  - миозит, болевой синдром больше выражен в области мышц сгибателей кисти.

  • Комбинированная форма - учитывает симптоматику поражения мышц и сухожилий.

Симптомы

  • Боль по внутренней поверхности локтевого сустава основной симптом медиального эпикондилита.

  • Болевые ощущения усиливаются при сгибании и внутренней ротации кисти, например при рукопожатии, умывании, подъёма тяжелого предмета.

  • Болевой синдром по внутренней ладонной поверхности предплечья может отдавать в кисть. 

  • Умеренное ограничение движений в локтевом суставе. 

  • На поздних стадиях - атрофия и снижение мышечной силы.

  • Слабо выраженный отек тканей, говорит о острой стадии болезни.

Диагностика

С симптомами эпикондилита стоит обращаться к врачу ортопеду и физиотерапевту. Обследование начинают с осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза, проведения специальных тестов, инструментальных методов УЗИ, МРТ, рентгенография, динамометрия.

Диагностические тесты

Помогают врачу еще на этапе осмотра пациента провести тестирование пациента и исключить, либо заподозрить медиальный эпикондилит.

  • Тест «доения». Движения, имитирующие доение, при медиальном эпикондилите сопровождаются болью с внутренней стороны сустава.

  • Тест Велта. Пациент держит предплечья на уровне подбородка. При сгибании и разгибании здоровая рука опережает больную.

Инструментальные методы

  • УЗИ-диагностика

    Покажет признаки воспаления, отек, повреждения мышц и сухожилий, участки кальцинации, остеофиты.

  • Рентгенография

    На начальной стадии мало информативно, позволяет диагностировать наличие костных наростов (шипов), разрежение кости в области внутреннего надмыщелка.

  • Анализы

    Общий анализ крови и мочи, биохимия крови при эпикондилите не информативные, но они помогают исключить другие заболевания.

  • Магнитно-резонансная томография

    Самый информативный метод, поможет определить воспалительный процесс, более детально визуализировать область дегенерации сухожилий, мышц, костной ткани.

Записаться на лечение

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Устранить симптомы, улучшить кровообращение, восстановить мышечный тонус, вот основные задачи лечения. Только комплексный подход включающий лечебные мероприятия, соблюдение рекомендаций врача, коррекцию нагрузок поможет справиться с заболеванием.

Консервативное лечение

Включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Лекарственные препараты применяют в виде мазей и гелей, таблеток, уколов:

  • Для уменьшения нагрузок на локтевой сустав, рекомендуют ношение ортеза и специальных бондажей. 

  • Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - аркоксиа, мовалис, найз, целебрекс. 

  • При сильных болях, выполняют лекарственную блокаду - очаг поражения в нескольких местах обкалывают гормональными препаратами: дипроспан, кеналог, дексаметазон, в растворе с местными анестетиками: лидокаин, новокаин.

  • Плазмотерапия, плазмолифтинг или ПРП-терапия -у пациента осуществляют забор венозной крови, центрифугируют, выделяют плазму и вводят в область медиального надмыщелка плеча и сухожилий. Высокая концентрация факторов роста и биологически активных веществ стимулируют регенерацию тканей, способствуют заживлению тканей, обладает противовоспалительным эффектом. Способствует восстановлению сухожилий и надкостницы.

лечение внутреннего эпикондилита блокадой с дипроспаном
Лекарственная блокада внутреннего надмыщелка
лечение внутреннего эпикондилита блокадой с дипроспаном
Ударно-волновая терапия при медиальном эпикондилите

Физиотерапевтические методы

Показаны на всех этапах лечения эпикондилита, назначают курсами по 5-10 сеансов:
  • Ударно-волновая терапия - помогает "разрушать" рубцовую ткань и кальцинаты, усиливает кровоснабжение в области поврежденного сухожилия, устраняет хроническое воспаление;

  • Миостимуляция - электроток оказывает стимулирующее влияние на атрофированные мышцы предплечья, повышает мышечный тонус, улучшает кровоснабжение в тканях;

  • Фонофорез - воздействие ультразвука уменьшает отек в тканях, снижают болевой синдром, улучшают обмен веществ;

  • Магнитотерапия - усиливает обмен веществ в тканях, уменьшает воспалительный процесс.

  • Лазеротерапия - лучи лазера способны проникать глубоко в ткани, вызывая их нагрев, стимулируют кровоснабжение, оказывают противоспалительное действие.

  • Электрофорез - способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ, устраняет мышечный спазм.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Регулярные занятия и выполнение упражнений не менее 30 минут в день, помогают восстановить объем движений в суставе, повысить мышечный тонус и кровоснабжение сухожилий, устранить мышечное напряжение и регидность тканей, закрепить достигнутый лечебный эффект, а также способствуют профилактике эпикондилита.


Если в течение 6-12 месяцев консервативные методы лечения не дали положительного результата, показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Суть операции заключается в иссечении рубцовых тканей сухожилий. Сразу после хирургического лечения локоть обездвиживают. Руку, согнутую под углом 90 градусов, фиксируют ортезом. Через несколько дней выполняют легкие движения. Амплитуде сгибания-разгибания увеличивают ежедневно до тех пор, пока локоть не разработается.

Осложнения

В числе осложнений эпикондилита – воспаление всей суставной полости, гнойный воспалительный процесс, разрушение сустава, атрофия мышц, потеря двигательной способности.

Прогноз

Не смотря на хронический характер заболевания, прогноз благоприятный. Более 90% больных, начавших своевременно лечение, возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактика

Единственной профилактической мерой является отказ от длительных однообразных нагрузок. Спортсменам рекомендуется разогревать тело перед тренировками.

Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 565 35 14 или оставить заявку на сайте.

Методы лечения

Оцените статью!
оценок: 0

Цены

УслугиЦенаЗаписаться
Консультация врача ортопеда Акция до 15 октября! 2000 руб
3000 руб
Записаться

Наши врачи

  • Литвиненко
    Андрей
    Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 21 год
  • Холиков
    Тимур
    Вячеславович

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 21 год
  • Моисеенко
    Алексей
    Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины

    Стаж: 16 лет
  • Скрыпова
    Ирина
    Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог

    Стаж: 21 год

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
Добавить комментарий
Мы в соцсетях
Мы принимаем

Нужна помощь?

Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.

Запись к врачу
Письмо директору: director@stopartroz.ru

Наши контакты

Как добраться

Схема проезда Распечатать