Подагра коленей: причины, признаки и терапия

Причины повышения мочевой кислоты 

В нормальной концентрации органическое вещество стимулирует нервную систему, действие норадреналина и адреналина, противостоит злокачественному перерождению клеток. Попадая в кровь из печени, после соединения с углекислым газом выходит из организма естественным путем.

В зависимости от рациона, физических нагрузок ее объем варьируется. Норма у мужчин – 419 мкмоль/л, у женщин – 3 4 9 мкмоль/л. При определенных факторах возникает ее переизбыток – гирерурикемия. Она приводит к накоплению мочевой кислоты в плазме крови, образованию солей натрия, оседающих на суставах и провоцирующих подагрический гонартроз.

Патология возникает на фоне сопутствующих заболеваний и неправильного питания. Провоцирующие факторы:

• патологии печени и желчного пузыря – гепатиты, холециститы;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• проблемы с продуцированием ферментов;
• дефицит витамина В 12;
• диабет и ожирение;
• токсикоз у беременных;
• нарушения щелочного равновесия из-за увлечения белковой пищей;
• дерматологические аномалии;
• прием мочегонных, НПВС.

Накопление солей продолжительное время происходит бессимптомно, пока травмы, переедание или инфекция не активизируют воспалительный процесс. 

Признаки подагры коленного сустава 

Первые болевые атаки носят краткосрочный характер. Внезапные приступы чаще случаются ночью. Пораженное сочленение распухает, кожные покровы приобретают багряный оттенок. Один из главных признаков – местное повышение температуры до 40 градусов и воспаление большого пальца. Малейшее прикосновение к воспаленному участку вызывает нестерпимую боль. Спустя несколько дней болевые ощущения бесследно проходят. 

В течение 1- 8 месяцев все повторяется: боли в коленях при подагре нарастают, приступы длятся дольше, время между ними сокращается. Их возникновение чаще обусловлено употреблением жирной пищи и спиртных напитков. При отсутствии лечебно-диагностических мероприятий симптомы подагры колена прогрессируют. Наступает момент, когда они принимают хроническую форму и поражают мелкие суставы.

В медицине различают 3 фазы течения болезни:

1. При латентной симптоматика стерта. Развитие первичного воспаления врачи определяют по анализу мочи.
2. В острой стадии донимают сильные боли.
3. Хроническое течение обусловлено сменой обострений и коротких ремиссий.

Частота приступов варьируется от 2 раза в месяц до одного в год. Могут ли при подагре болеть колени? Аномалия провоцирует истончение хряща, образование в близлежащих костях пробойников - пустот, заполненных микрокристаллами урата натрия, шишек под кожей. Узелковые образования и костные наросты приводят к развитию острых ощущений. Если не принять меры, бездействие приведет к потере трудоспособности. 

Симптомы и лечение подагрического артрита коленного сустава у женщин другие острые приступы случаются редко, возникает меньше тофусов - плотных меловидных гранулезных комочков, пробойников. Обычно их беспокоят ноющие боли, которые легко спутать с артритными. Патологию ревматолог или артролог распознают визуально по сильной отечности.

Диагностика 

Гиперурикемию и периодическое опухание пальца врачи не считают основными признаками подагры коленей. Их рассматривают как доказательство нарушения пуринового обмена. У некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты подагрические признаки отсутствуют. Пациента направляют на рентген костей, биохимию крови и анализ мочи. На урат натрия исследуют и синовий. При острой и хронической форме на снимке видны характерные отложения в пустотах. Серия тестов подтверждает высокую концентрацию мочевой кислоты. Поскольку одной из причин считают патологию печени и почек, пациент проходит обследование на УЗИ.

Медикаментозные средства

Лечение направлено на коррекцию пуринового обмена. При гиперурикаемии назначают средства для блокады мочевой кислоты - колхицин, аллопуринол (пуринол), пробенецид, урикозим. Курс рассчитан на несколько месяцев. Если нет почечных патологий, препараты разных групп сочетают. При имеющихся проблемах урикозурические средства запрещены. Во время приема лекарств суточный объем воды должен составляет 2,5 л. Параллельно назначают мочегонные – диакарб, маннитол. Поскольку они имеют ряд противопоказаний, пьют дозировано под надзором врача. Если при подагре опухло колено, для снятия симптоматики применяют НПВП, мовалис, нимудид, ревмоксин. Курс составляет 3-7 дней. Для местной терапии используют аппликации из водки и 25% димексина. Из мазей: вольтарен, дип-рилиф. Из физиотерапии показаны тепловые процедуры, лазеротерапия.

Курс лечения симптомов подагры коленного сустава рассчитан на месяцы или годы. Большие перерывы в приеме лекарств приводят к рецидивам. При точном соблюдении рекомендаций облегчение наступает через 4 недели. Независимо от самочувствия больные ежемесячно сдают анализы. По результатам данных врач корректирует дозировки.

Диета 

Учитывая, что подагрический артрит коленного сустава вызван неправильным составленным рационом, пациенты получают рекомендации по диете. Принцип системы питания - исключение продуктов с пуринами как:

• мясные изделия и жирная рыба;
• соленые сыры;
• изделия из муки;
• бобовые культуры;
• щавель, шпинат, листовая зелень.
• приправы и соусы;
• консервы, маринады, грибы;
• напитки с кофеином.

При благоприятном прогнозе через год ограничения в питании снимают. Пациенты сами выбирают, как им поступить: соблюдать диету и не принимать лекарство или выбрать комбинированный вариант, допустив послабления в диете.