Неловкий поворот голенью, прямой удар приводят к разрыву коленного мениска. Если ногу нельзя ни согнуть, ни выпрямить, а сустав заклинило из-за боли – это вероятный признак порванного мениска. Если вовремя обратиться к травматологу клиники «Стопартроз», возможно провести лечение разрыва мениска коленного сустава без операции. Информативные методы диагностики позволяют классифицировать вид травмы, выбрать правильную терапевтическую тактику.
Классификация по видам
Менисками называют хрящевые пластины в виде буквы С. Медиальные и латеральные образования находятся между коленными сочленениями, отвечают за амортизацию и стабилизацию конечности. Разрыв заднего рога и тела медиального мениска случается с 7 раз чаще, чем внешнего (латерального), но симптомы менее выражены.
Полные, частичные, изолированные повреждения в 30% случаев случаются у молодых людей до 40 лет. Исходя из локализации образований после травмы, классифицируют:
Такое название последний вид получил из-за положения оторванного хряща. После отсоединения от капсулы он разворачивается вперед рогами, делая фронтальную часть визуально больше.
Выделят поперечные и продольные разрывы задних рогов медиального мениска, косые, комбинированные, дегенеративные. Последние возникают из-за возрастных патологических изменений в костной ткани у людей за 50 + из-за ревматизма и подагры. Молодые люди чаще страдают от вертикальных, косых и горизонтальных повреждений.
Причины
Травмы случаются:
-
из-за вращения лодыжки под осевой нагрузкой при беге;
-
неудачного приземления в прыжке на одну конечность;
-
при резком развороте голени;
-
хондроматозе и хондромаляции;
-
защемлении суставного тела.
Кроме травм существуют другие причины. Болезнь Кенига, известная как рассекающий остеохондрит, становится причиной отслаивания фрагмента хряща у молодых людей, смещения его в суставную щель, блокаде ноги. Болезнь Гоффа провоцирует воспаление в подкожном матриксе. Со временем подкожно-жировую клетчатку замещает соединительная ткань, что вызывает боль и отек, по максимуму сокращает диапазон движений. В перспективе патология приводит к рефлекторной контрактуре (сокращении амплитуды пассивных движений) и обездвиживанию.
Симптомы
При частичном и полном разрыве рога заднего мениска, застарелых травмах, дегенеративных изменениях в хряще возникают разные симптомы. В момент травмы колено пронизывает боль. При размозжении хряща с переломом эпифиза бедренной кости она становится невыносимой. О сильном поражении свидетельствуют:
-
отек сустава;
-
щелчки при малейшем движении;
-
слабость в мышцах квадрицепса;
-
ограниченная амплитуда вращения сочленения или полная блокада.
Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:
Если страдает задний рог, коленное сочленение не сгибается, если тело или фронтальный - не разгибается. При тотальном поражении его заклинивает. Показатели частичного разрыва медиального мениска заднего рога и размозжения тканей – посттравматические боли при подъеме или спуске, отсутствие чувствительности под коленом
Диагностирование и лечение разрыва мениска коленного сустава при небольшом поражении признаков затруднены. Часто при ушибе мыщелка бедренной кости или падении появляются только гематомы. Спустя 2-3 недели, когда утихают реактивные признаки, возникают острые ощущения в суставной щели, инфильтрация капсулы. Из-за накопленного выпота (синовиального секрета) колено отекает. Со временем это приводят к проблемам в хрящевой пластине и крестообразных связках.
|
|
Укол в коленный сустав для снятия боли при разрыве мениска
|
Записаться на лечение
Диагностика и лечение разрыва мениска
Точный диагноз может поставить только травматолог с помощью физикальных тестов. Разрыв латерального мениска определяют по симптомам:
-
Байкова. Врач пальпирует согнутый сустав под прямым углом и медленно разгибает ногу. Появление боли – признак травмы.
-
Полякова. В положении лежа пациент отрывает от пола плечи, упершись пяточным бугром пострадавшей ноги, поднимает здоровую.
-
Ландау. Человек пытается сесть в позу лотоса. Как правило, ему мешает боль в колене.
-
Штеймана. Попытки вращения согнутой конечностью по широкой траектории часто заканчиваются неудачей.
-
Чаклина. При сгибании колена слышен щелчок в медиальном хряще. При подъеме
-
прямой ноги из-за атрофии портняжной мышцы движения даются с трудом.
-
Мак-Маррея. Пострадавший в положении лежа сгибает конечности и пытается сымитировать вращения. Манипуляции провоцируют хруст и дискомфорт.
Дополнительно пациент проходит обследования на УЗИ, КТ.
Лечение разрыва медиального мениска коленного сустава
Терапевтическую тактику определяют состояние пациента и локализация травмы. На первом этапе прикладывают холод, проводят пункцию, колено иммобилизуют гипсом, назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам), мази. При разрыве переднего рога латерального мениска прописывают глюкозамин и хондроитин для укрепления костной ткани.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
Небольшие горизонтальные повреждения до 10 мм, поперечные не больше 3 мм заживают сами без рецидивов. В других случаях эффективно внутрисуставное скрепление хряща фиксаторами, которое выполняют артроскопом. Показанием к артроскопии служит отсоединение тела и рогов коленной пластины. При сложном разрыве заднего рога медиального мениска функциональность сочленения восстанавливают хирургическим методом
При разрыве заднего рога латерального мениска со смещением его удаляют через открытый доступ или проводят менискэктомию. После фрагментарного иссечения хряща пациент уже на следующий день может опираться на больную ногу. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие препараты, физиопроцедуры, ЛФК. В течение 6-8 месяцев врачи рекомендуют ограничивать нагрузку. Шансы у пациентов до 40 лет на полное выздоровление выше, чем у людей старшего возраста.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
