Ударно-волновая терапия (УВТ)

Что такое экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

ЭУВТ ( англ.Extracorporeal shockwave therapy) метод вибро-акустического лечения с источником генерации звуковых колебаний расположенного вне организма человека. Суть ударно-волновой терапии заключается в неинвазивном воздействии направленного пучка акустических волн на патологические образования (рубцы, кристаллы кальция) и стимуляции регенеративных процессов в тканях.

История метода УВТ

• 1953г.- старт научных исследований ударных волн;

• 1968г. - исследования по изучению биологических эффектов звуковых волн на животных, компания Dornier Medical Systems;

• 1971г. - первые эксперименты in vitro по дроблению почечных камней, под руководством Эгберта Шмидта управляющего урологической клиникой при университете в Мюнхене, Германия.

• 1980г. - появление литотриптера - первого аппарата для лечения мочекаменной болезни;

• 1983г. - старт серийного производства аппаратов Dornier HM3;

• 1985г. - изучение влияния УВТ на костную ткань;

• 1990г. - применение УВТ в ортопедии и травматологии;

• 2000-е - применение в кардиологии, стоматологии, дерматологии, хирургии.

• 2008 - Основание международной организации ISMST - International Society for Medical Shockwave Treatment.

Принцип действия Ударно-Волновой терапии

Аппарат генерирует низкочастотные звуковые волны (инфразвук) с частотой 1- 20 герц, способные распространяться глубоко в тканях организма. Такие колебания не повреждают здоровые ткани, а действуют на более плотные патологические участки - кальцинаты, рубцы, фиброзные спайки.

В механизме действия УВТ на ткани и клеnки выделяют 4 фазы:

1. Физическая - на границе мягкой и плотной сред, возникает эффект кавитации, происходит ионизация молекул, увеличивается проницаемость клеточных мембран — прямое действие ударных волн;

2. Физико-химическая - в результате схлопывания кавитационных пузырьков происходит преобразование механической энергии в тепловую и химическую, в биофизике такой переход энергий называют механотрансдукцией;

3. Химическая - тепловая энергия увеличивает локальный нагрев тканей (гипертермия), а химическая усиливает синтез биологически активных веществ;

4. Биологическая - обеспечивает противовоспалительный ответ и стимулирует регенерацию тканей и восстановление клеток.

Что представляют собой ударные волны?

Это звуковые колебания характеризующиеся чередованием пиков высокого и низкого давления, сменяющих друг друга в течении 10 нс (наносекунд), с последующим затуханием, жизненный цикл не превышает 10 мкс.

Выделяют три фазы:

1. Нарастание - резкий рост давления более 100 МПа (1000 бар);

2. Вершина волны -максимальное пиковое давление (см. график);

3. Разряжение - появление участка волны с низким (менее10 МПа) отрицательным давлением.

В момент кратковременного ударного импульса, в тканях происходит процесс сжимания и растягивание клеток, увеличивается кровенаполнение капилляров (капиллярный стресс) и выработка особых веществ - факторов роста:

1. NO - оксид азота, повышает синтез коллагена;

2. PSNA - ядерный антигена пролиферирующих клеток, усиливает рост фибробластов и внеклеточный матрикс;

3. VEGF - внутрисосудистый эндотелиальный фактор роста, способствует образованию новых микрокапилляров;

4. BMP -костный морфогенетический белок, стимулирует образование костных балок, при переломах;

5. IGF-1 - инсулиноподобный фактор роста 1, стимулирует рост и дифференцировку клеток;

6. TGF-β1 - трансформирующий фактор роста, обеспечивает дифференцировку стволовых клеток;

7. IL-6 - интерлейкин-6, инактивирует воспалительный процесс;

8. Субстанция P - оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает капиллярную проницаемость.

Эффекты ударно-волновой терапии

Акустические волны оказывают следующие положительные биологические эффекты:

• Дефиброзирующий - размягчение рубцов, спаек, фиброзных участков;

• Декальцинирующий - разрушение кальциевых депозитов;

• Гипоальгезивный - уменьшение болей и обезболивание;

• Регенераторный - стимуляция восстановительных и регенерационных процессов;

• Миорелаксирующий - устранение мышечного спазма;

• Локомоторно-коррегирущий - улучшает подвижность в суставах;

• Ангиопротективный - активация микроциркуляции и кровенаполнение тканей.

• Неоангиогенез - образование новых микрососудов и капилляров.

• Остеогенез - стимулирование образования костной ткани.

Виды ударно-волновой терапии

В зависимости от распространения звуковой волны различают радиальную (РУВТ) и фокусированную (ФУВТ):

По мощности передаваемого в ткани энергетического потока, различают:

• Низкоэнергетические;

• Среднеэнергетические;

• Высокоэнергетические.

Какие аппараты УВТ бывают?

В зависимости от механизма генерации акустического поля:

• Пневматические - основаны на баллистическом принципе, импульс возникает в момент удара металлического бойка, разгоняемого сжатым воздухом, по аппликатору;

• Пьезоэлектрические - волна образуется в момент подачи тока на кремниевый кристалл;

• Электромагнитные - обусловлены колебанием стального сердечника в магнитном поле;

• Электрогидравлические - электро-импульс формируется в жидкостной среде;

Цели ударно-волновой терапии

Процедуры ударно-волновой терапии оказывают положительное действие на следующие ткани:

• Кожа - стимулируется регенерация, увеличивается синтез коллагена, применяют при озвучивании трофических и венозных язв;

• Подкожно-жировая клетчатка - активируется липолиз, кровоснабжение, применяют при лечении целлюлита;

• Мышцы - устраняется спазм, инактивируются триггерные точки;

• Сухожилия - наблюдается противовоспалительный эффект;

• Сосуды - улучшается микроциркуляция, рост новых микрососудов, капилляров;

• Нервные окончания - прерывается цепь рефлекторной болезненной дуги, согласно теории воротной боли;

• Хрящ - стимулирование роста хондроцитов и обмена веществ;

• Костная ткань - ускорение консолидации переломов.

Показания и противопоказания

 

Показания

Противопоказания

Ортопедия Остеохондроз шеи Миозит шейной области Миозит Грыжи дисков Миотонический синдром Шейный горбик Межреберная невралгия Сколиоз, кифоз Остеохондроз поясничной области Протрузии межпозвонковых дисков Радикулит Корешковый синдром Ишиалгия Люмбаго Спондилоартроз Артрозы Гонартроз Коксартроз Импиджмент синдром Тендинит надостной мышцы Кальцинированный тендинит Адгезивный капсулит (замороженное плечо) Плечелопаточный периартрит Артроз ключично-акромиального сочленения Контрактуры Последствия травм связочного аппарата Спортивные травмы  Эпикондилит Артроз кисти Стилоидит Синдром Зудека Болезнь Де Кервена Контрактура Дюпюитрена Щелкающий палец Трохантерит Асептический некроз головки бедра (АНГБК) Синдром грушевидной мышцы Синдром илиотибиального тракта Хондромаляция Остеонекроз Лигаментит Периартрит Остеохондропатия Остгуд-Шляттера Рассекающий остеохондрит Менисцит Пяточная шпора Плантарный фасциит Тендинит ахиллова сухожилия Ахиллобурсит Остеохондропатия Хаглунда Неврома Мортона Травматология Замедленная консолидация переломов Ложные суставы Урология Мочекаменная болезнь Болезнь Пейрони Хронический простатит Эректильная дисфункция Кардиология Ишемическая болезнь сердца Стенокардия Рубец сердца после инфаркта Эстетическая медицина Целлюлит Ушки на бедрах Растяжки и стрии на коже Сосудистые звездочки Рубцы Болезни сосудов и кожи Трофические язвы Диабетическая стопа Ожоги Незаживающие раны Стоматология Артроз височно-нижнечелюстного сустава Слюннокаменная болезнь Альвеолит Пародонтоз

Относительные (временные) Беременность Детский возраст Острый инфекционный период Вирусные респираторные инфекции Ссадины и гематомы Высокая температура тела Интоксикационный синдром Экзема кожи Дерматиты Гнойные раны Ушибы Вывихи Свежие переломы костей Алкогольное опьянение Наркотическое опьянение Абсолютные (общесоматические) Нарушения свертываемости крови Тромбоцитопения Васкулиты Лейкоз Тромбофлебит Онкология Сахарный диабет Гипертония 3ст. Мерцательная аритмия Повреждения кожных покровов Психо-неврологические заболевания Терминальные состояния Нельзя применять УВТ, в области: Магистральные сосуды - крупные артерии и вены Нервы и нервные стволы Полые и паренхиматозные органы Легкие Щитовидная железа Спинной или головной мозг Кишечник Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма)

Возможные побочные эффекты

Нежелательные эффекты не превышают 1% случаев, чаще связаны с индивидуальными особенностями организма пациента, повышенной хрупкостью сосудов.

Местного характера:

• Покраснение кожных покровов (гиперемия);

• Увеличение отека тканей;

• Незначительное усиление болевого синдрома (обострение);

• Подкожные гематомы (кровоизлияния).

Общие симптомы:

• Понижение артериального давления, за счет перераспределения кровотока;

• Вегетативные реакции - легкая слабость;

• Головокружение - вызвано раздражением рефлексогенных зон;

• Подкожные гематомы (кровоизлияния).

Появление подобных симптомов носит временный характер и проходит в течении нескольких часов или дней после процедуры.

На какие суставы делают УВТ

Плечевой сустав	Шейный отдел	Тазобедренный сустав
Локтевой сустав	Грудной отдел	Коленный сустав
Кистевой сустав	Поясничный отдел	Голеностопный сустав и стопа

Ударно-волновая терапия триггерных точек

Триггерные точки представляют собой участки спазмированной мышечной ткани с повышенной болевой чувствительностью, стимуляция триггера, вызывает появление боли в удаленной от раздрожения области. Перегрузки мышц и биохимические нарушения в миофибриллах, являются причинами формирования триггеров. Такие точки часто находят в мышцах окружающие суставы и позвоночник.

 

Подготовка к УВТ

Специальной подготовки не требуется, все процедуры проводят амбулаторно. На процедуры рекомендуют приходить в свободной одежде и обуви, которые можно легко снять. Кожные покровы должны быть чистыми.

В зависимости от заболевания, пациент располагается сидя на стуле или лежа на кушетке.

Как проходит процедура УВТ

После осмотра и выяснения жалоб пациента, приступают к лечению.

На кожу наносят специальный звукопроводящий гель, позволяющий импульсам беспрепятственно проходить в глубину тканей.

Задают настройки на аппарате:

• Частоту импульсов - варьирует от 1 до 20 Герц;

• Давление - регулирует энергию акустической волны до 4 атм;

• Глубину распространения от 1 см до 8 см.

Лечение проводят курсом от 3 до 10 сеансов, с интервалом от 3 до 14 дней, объем помощи определяет лечащий врач в зависимости от:

• Стадии заболевания, к примеру артроз 3 степени, требует больше внимания;

• Конституции пациента, например у тучных пациентов, в некоторых случаях требуется больше сеансов;

• Сопутствующих заболеваний - при сахарном диабете регенеративные процессы протекают медленнее;

• Наличия осложнений, так при синовите на фоне артроза, вначале стоит избавиться от патологической жидкости в суставе;

• Ответственности пациента, строгом соблюдении всех рекомендаций врача.

Какие ощущения испытывает пациент

Здоровые ткани абсолютно ни как не реагируют, потому что беспрепятственно пропускают через себя звуковую волну. 

Критерии эффективности проведения процедуры УВТ

Появление ряда симптомов, говорит о должным образом проведенном сеансе ударно-волновой терапии:

1. Болезненные ощущения во время процедуры;

2. Покраснение кожных покровов, сразу после УВТ;

3. Незначительный, едва заметный отек (припухлость);

4. Поверхностные подкожные кровоизлияния (гематомы), появляющиеся через несколько дней;

5. Уменьшение боли после первого сеанса отмечают до 60% пациентов.

Какой врач проводит лечение

Сеансы ударно-волновой терапии проводят специалисты прошедшие необходимое обучение методике и разбирающийся в профильной патологии, это может быть:

• Врач ортопед травматолог,

• Физиотерапевт

• Хирург

• Невролог

Преимущества ударно-волновой терапии

По своим преимуществам методику, можно разместить между физиотерапией и хирургией:

• Неинвазивность - кожные покровы не травмируются, как например при уколах, пункциях и операциях;

• Отсутствует дополнительный период реабилитации, после лечения можно идти на работу;

• Безопасность - нет вреда организму, и опасных для организма осложнений;

• Не требует анестезии - в процессе сеанса врач получает от пациента обратную связь;

• Амбулаторное лечение, не нужно госпитализироваться в стационар;

• Результаты лечения можно увидеть на УЗИ, рентгенограмме или МРТ (при некоторых патологиях);

• Не требует анестезии - в процессе сеанса врач получает от пациента обратную связь;

• Снижение лекарственной нагрузки, за счет уменьшения болевого синдрома;

• Глубина проникновения - звуковой волной можно "достать" глубоко, где массаж не справиться;

• Быстрый результат, до 60% пациентов отмечают улучшение в тот же день;

• При некоторых заболеваниях можно избежать или надолго отсрочить хирургическое лечение.

Сочетание ударно-волновой терапии с другими методами

Доказано, что сочетанное применение УВТ с другими методиками, только увеличивает число положительных результатов лечения и ускоряет реабилитационный процесс. 

Несмотря на высокий процент эффективности, даже при монотерапии, многие специалисты рекомендуют включать в программу лечения дополнительные методы:

• Фонофорез, воздействие ульразвуком поможет уменьшить отечность тканей;

• Миостимуляция, повышает мышечный тонус, увеличивает кровонаполняемость мышц;

• Магнитотерапия, стимулирует обмен веществ в клетках и межклеточном пространстве;

• Массаж, применяют с лечебной и профилактической целью после УВТ;

• Миофасциальная релаксация, мануальная терапия;

• Криотерапия обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшает отечность;

• Внутрисуставные уколы, помогают доставить лекарственные препараты в полость сустава;

• Лекарственные блокады, способствуют быстрому купированию болей и воспаления.

Важно отметить, что некоторые процедуры лучше проводить после сеансов УВТ, например инъекции лекарственных препаратов, тейпирование.

Записаться на лечение

Где можно сделать УВТ в Москве?

Клиника ударно-волновой терапии «Стопартроз» находится в Москве рядом со станциями метро Каховская, Севастопольская, Варшавская, что позволяет быстро добраться к нам из любой точки столицы. Мы применяем комплексное лечение, сочетая эффекты акустических волн, классические методы физиотерапии, лекарственную терапию и внутрисуставные инъекции, поможем подобрать ортопедические супинаторы или поясничный корсет, дадим профессиональную консультацию по профилактике заболевания, подберем комплекс упражнений лечебной физкультуры.

От чего зависит стоимость УВТ

Стоимость процедуры ударно-волновой терапии зависит от: 

1. Стадии заболевания
2. Количества требуемых сеансов,
3. Времени проведения сеанса.

УВТ при трохантерите

Ударно-волновая терапия на дому

Ударно-волновую терапию можно применять даже на дому – естественно, при наличии соответствующего аппарата и под присмотром опытного специалиста. Выезд врача согласовывается заранее, возможно потребуется предварительная он-лайн консультация, дообследование.

Акция на ударно-волновую терапию

В нашем центре постоянно проводятся акции на ударно-волновой метод терапии, которые делают эту процедуру более доступной людям с небольшим уровнем доходов, подробнее о сроках и действующих скидках можно узнать на странице АКЦИИ на нашем сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источники литературы

1. Аксенова, О.А. Ударно-волновая терапия в лечении миофасциального болевого синдрома. / О.А. Аксенова, И.Ю Николаев // Медицинский алфавит. - 2016. - Т.2. - №14 (277). - С.34-37.
2. Васильев А.Ю., Егорова Е.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного состояния — М., 2005.
   
3. Егорова, Е.А. Оценка эффективности ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей / Е.А. Егорова, Б.А. Гарилевич // В сб.тр. Ижевской государств, мед. академии. — Ижевск, 1999. -Т.37.-С. 114.
   
4. Зубков, А.Д. Экспериментальное исследование воздействия низкоэнергетических ударно-волновых импульсов на метаболические и репаративные процессы в тканях / А.Д. Зубков, Б.А. Гарилевич, Ю.В Олефир // Воен.-мед. журнал. - 2005. - T. CCCXXYI. - С. 59.
   
5. Миронов С.П., Бурмакова Г.М., Васильев Д.О. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата // Медицинское оборудование и техника. 1998. -№2-С. 6-8.
   
6. Chamberlain GA, Colborne GR. A review of the cellular and molecular effects of extracorporeal shockwave therapy.Vet Comp Orthop Traumatol. 2016;29(2):99-107. doi: 10.3415/VCOT-15-04-0057. Epub 2016 Feb 5.
7. Ji Q, Wang P, He C. Extracorporeal shockwave therapy as a novel and potential treatment for degenerative cartilage and bone disease: Osteoarthritis. A qualitative analysis of the literature.Prog Biophys Mol Biol. 2016 Sep;121(3):255-65. doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2016.07.001. Epub 2016 Jul 14.
8. Korchazhkina NB, Mikhaĭlova AA, Petrova MS, Shchukin AI, Ruzova TK, Danilova Extracorporeal shock wave therapy in athletes with degenerative and dystrophic disorders of locomotory system. DP.Med Tr Prom Ekol. 2013;(9):16-7. 
   
9. Schroeder AN, Tenforde AS, Jelsing EJ. Extracorporeal Shockwave Therapy in the Management of Sports Medicine Injuries. Curr Sports Med Rep. 2021 Jun 1;20(6):298-305. doi: 10.1249/JSR.0000000000000851.
   
10. Simplicio CL, Purita J, Murrell W, Santos GS, Dos Santos RG, Lana JFSD. Extracorporeal shock wave therapy mechanisms in musculoskeletal regenerative medicine.J Clin Orthop Trauma. 2020 May;11(Suppl 3):S309-S318. doi: 10.1016/j.jcot.2020.02.004. Epub 2020 Feb 12.
    

Часто задаваемые вопросы

• Как часто проводится ударно-волновая терапия при тендините?
  Ударно- волновая терапия проводится с периодичностью 5-10 суток.
• Можно ли в вашей клинике, в один день записаться на прием, по поводу пяточной шпоры и пройти ударно-волновую терапию?
  Да, вы можете подойти на прием и в этот же визит получить услугу УВТ
• Можно сочетать ударно-волновое лечение с другими физиопроцедурами?
  Проведение УВТ, плазмотерапии и физиотерапевтических процедур в один день не только возможно и не вредно, но и рекомендовано. При проведении данных процедур в один день происходит потенциирование (усиление) положительных эффектов данных процедур. Единственное что следует учитывать- это последовательность проведения процедуры, сначала проводятся неинвазивные процедуры, затем инвазивные.
• Не ударит ли меня током во время процедуры?
  В аппаратах применяют, так называемые физиологические токи напоминающие биотоки человека, это означает что получить удар электротоком невозможно.

Цены

Услуги	Цена	Записаться
Ударно-волновая терапия Акция до 15 февраля!	от 2000 руб	Записаться
Консультация врача ортопеда Акция до 15 февраля!	2000 руб 3000 руб	Записаться

Рекомендуем прочитать:

Расскажите о нас друзьям