Поставили диагноз эпикондилит локтевого сустава, необходимо лечение, беспокоят боли в руке во время движений или сжатии кисти в кулак? Заболевание вызвано тендинитом сухожилий мышц предплечья прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости. Провести обследование и необходимое лечение помогут в медицинском центре "Стопартроз".
В основе патогенеза эпикондилитов плеча (от лат. epicondylus - надмыщелок, отсюда и название болезни) лежит дегенеративно-дистрофическое поражение и хроническое воспаление сухожилий и надкостницы (энтезопатия) в области мыщелков плечевой кости.
Появлению эпикондилита предшествуют однотипные монотонные движений кистью, вызывающие перегрузку мышц предплечья, с последующей локальной ишемией микроциркуляторного русла, развитием хронического воспалительного процесса в сухожильных волокнах и образованием рубцовой соединительной ткани (фиброз), а в случае дальнейшей хронизации процесса может происходить даже отложение кристаллов кальция с формированием остеофитов (кальцинация).
Такие патологические изменения приводят с снижению способности сухожильных пучков и фибрилл растягиваться, они становятся ригидными, поэтому любая физическая нагрузка вызывает усиление болей.
Известно несколько теорий:
Микротравматизация - монотонные нагрузки приводят к перенапряжению и микроповреждениям в месте прикрепления сухожилий к кости.
Дистрофические изменения на фоне плохого кровоснабжения, ухудшают состав коллагена и эластина, провоцируют воспалительный процесс, снижают прочность и эластичность сухожилий.
Хроническое воспаление и периостит обусловлены возрастными изменениями в костной, сухожильной тканях, а также надкостнице.
Комбинированная теория - учитывает одновременно все выше перечисленные изменения.
Нейрогенная теория - эпикондилиты развиваются на фоне нарушения иннервации сгибателей или разгибателей кисти.
Морфологические изменения в области локтевого сустава
Эпикондилит развивается медленно, на протяжении нескольких недель, носит длительный вялотекущий характер, болезнь начинается с отека и микроповреждений тропоколлагенновых волокон, развитием апоптоза и некроза теноцитов, последующим замещением их рубцовой тканью (фиброзом), в некоторых случаях появлением костных шипов (остеофитов) в месте прикрепления, как следствие снижается сократительная способность мышц, вплоть до развития стойкой контрактуры и дальнейшим прогрессирующим нарушением функции сустава.
Патологические изменения при энтезопатиях - видны микронадрывы микрофибрилл на фоне воспаления
Чаще страдают мужчины в возрасте 30-60 лет, правая рука в 80% случаев обычно поражается чаще, чем левая. Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата эпикондилиты встречаются в 1-3% случаев обращений.
Причины
Монотонная физическая перегрузка, рассматривается как основной фактор риска развития эпикондилита локтевого сустава. Больше всего подвержены лица, чья работа связана с частым повторением однотипных движений кистью руки: водители, массажисты, спортсмены, музыканты, врачи стоматологи, строители, спортсмены, косметологи, парикмахеры, швеи, музыканты, программисты, маляры.
Профессии связанные с использованием ручных инструментов: лесорубы, столяры, плотники, грузчики, автослесари и другие;
Занятия спортом, особенно у профессиональных спортсменов: теннисисты, гольфисты, боксеры, тяжелоатлеты, бейсболисты, фехтовальщики.
Неправильная установка рук при отжиманиях, подтягивании на турнике, хват штанги.
Дисплазия и слабость связок, описаны случаи проявления заболевания после однократного сильного перенапряжения.
Выявлена связь болезни с остеохондрозом шейного отдела позвоночника - дорсопатии, грыжи, протрузии, воспаление нервов верхних конечностей.
Нарушения обмена веществ, например на фоне подагры.
Инфекционные и воспалительные заболевания, например крепитирующий тендовагинит.
Аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит.
Травмы и повреждения локтевой области - ушибы мягких тканей, связок, костей.
Последствия переломов и вывихов костей образующих локтевой сустав;
Виды эпикондилитов локтевого сустава
В зависимости от локализации возникновения воспаления, различают:
Латеральный эпикондилит (наружный)
Встречается чаще всего, 70-80% обращений, вызван воспалением тыльной (задней) группы мышц предплечья, которые крепятся к наружному (латеральному) или внешнему мыщелку плечевой кости, данная группа обеспечивает функцию наружной ротации и разгибания запястья. В литературе заболевание встречается под названием локоть теннисиста или теннисный локоть, так как нередко похожие симптомы встречаются у поклонников игры, при нарушенной технике отбивании ракеткой мяча во время подачи.
Анатомическая схема
Медиальный эпикондилит (внутренний)
Наблюдается реже в 20-30% случаев, связан с воспалением ладонной группы (круглый пронатор (m. pronator teres), лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis), длинная ладонная (m. palmaris longus), поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superfacialis), локтевой сгибатель (m. flexor carpi ulnaris), прикрепляющиеся к внутреннему (медиальному) мыщелку плеча, указанные мышцы обеспечивают внутреннюю ротацию и сгибание кисти, такую форму эпикондилита часто называют «локоть гольфиста», болезнь встречается у игроков в гольф, при некорректном выполнении взмаха и удара клюшкой по мячу.
Патологические изменения в области внутреннего надмыщелка плеча
Cхема локализации болевых ощущений при различных формах эпикондилитов
По характеру течения воспалительного процесса различают:
Острый эпикондилит - с момента появления первых симптомов прошло не более 10 дней, в анамнезе появление острой боли, в результате резкого движения или поднятия тяжелого предмета. Пациенты отчетливо помнят момент появления первых симптомов.
Подострый - признаки воспаления наблюдаются в течении 1-2 месяцев, болевые ощущения возникают только при физической нагрузке на локоть, в состоянии покоя симптоматика отсутствует, пациенты отмечают дискомфорт и снижение силы.
Хронический - жалобы беспокоят более 3 месяцев, болевой синдром ноющего или тянущего характера, характерно уменьшение мышечного объема за счет гипотрофии.
Посттравматический - рассматривают как осложнение в восстановительном периоде, после травм метаэпифиза плеча.
Некоторые авторы, в зависимости от выраженности клинической картины и вовлеченности в патологический процесс мышечно-сухожильного аппарата выделяют:
Эпикондилит с преимущественным поражением сухожильных волокон, когда симптоматика соответствует больше проявлению тендинита - классическая клиническая картина.
Эпикондилит с клиническими признаками миозита и болями в предплечье, когда превалируют симптомы воспаления мышц сгибателей или разгибателей.
Комбинированная форма.
Симптомы эпикондилита
Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса, так для латерального эпикондилита свойственно появление болевого синдрома с наружной стороны, тогда как для медиального эпикондилита с внутренней стороны локтевого сустава соответственно.
Боль в области локтя, ноющего или тянущего характера, постоянная или периодическая, по внутренней или наружной поверхности, усиливается при физической нагрузке, при попытке разогнуть или согнуть локоть, взять предмет в руку, при вращении кисти, рукопожатии;
Пальпируемые плотные участки в проекции костных выступов плеча.
Местное покраснение кожи, редкий признак, практически не встречается, может говорить об остроте воспалительного процесса.
Локальное повышение температуры, характерно для обострения хронической формы энтезитов.
При разгибании сустава, на больной стороне заметна вальгусная установка предплечья (не полное разгибание и отклонение оси кнаружи)
Диагностические тесты
Помогают врачу еще на этапе осмотра пациента, проверить симптомы и заподозрить болезнь:
Тест Томсона - пациента просят сжать кисть в кулак, фиксируют его, а затем просят разжать пальцы и выпрямить руку, появление сильной боли при пальпации в области локтя, говорит о латеральном эпикондилите.
Тест со стулом - пациента просят поднять стул, стоящий перед ним, рука должна быть выпрямлена, появление симптомов в области прикрепления разгибателей, говорит о латеральной форме эпикондилита
Тест Велта - пациент располагает руки на одинаковом уровне с подбородком, доктор просит одновременно сгибать и разгибать локти, пораженная рука отстает от здоровой.
Функциональная проба на подвижность - в ходе исследования оценивают характер и выраженность симптоматики при вращении кисти против- или по часовой стрелке, сгибании-разгибании локтевого сустава в максимально возможном (крайнем) положении
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования следует дифференцировать (отличать) энтезопатию от других заболеваний локтевого сустава, так как симптомы схожи:
Бурсит - характерная особенность – наличие припухлости, отека и скопление жидкости в области локтевого отростка, ограничение движений. Присутствие выпота покажет МРТ или УЗИ. Боль возникает в состоянии покоя. При подозрении на бурсит проводят пункцию и исследуют состав синовиальной жидкости.
Неврит локтевого нерва - боли неврологического характера беспокоят не только при движениях, но и в состоянии покоя. Поражение нерва сопровождается онемением 5 пальца (мизинца).
Туннельная невропатия лучевого нерва, возникает при сдавлении нерва в канале супинатора, характерна постоянная ноющая боль, отдающая в предплечье и кисть.
Артроз локтевого сустава - сопровождается хрустом или щелчками при сгибании и разгибании локтя, на рентгеновском снимке, УЗИ и МРТ видно разрушение хрящевых поверхностей.
Миозиты предплечья. Проявляются главным образом слабостью, отеком, болью только в области пораженных мышц.
Ревматоидные артриты. Характеризуются поражением одновременно нескольких суставов. Анализ крови на ревмо-пробы (C-реактивный белок, антистрептолизин, ревматоидный фактор) поможет в подтверждении диагноза.
Диагностика эпикондилитов
Обследование начинают со сбора анамнеза, осмотра пациента, проведения функциональных тестов, динамометрии – измерение мышечной силы, для исключения невритов проводят электронейромиографию (ЭНМГ). Применяют следующие инструментальные методы:
Малоинформативны, редко в анализах крови можно обнаружить лейкоцитоз и повышение СОЭ, в основном необходимы для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями сустава.
Покажет отек, участки уплотнения, дегенеративные изменения в сухожилиях и мышцах, нарушения их целостности. Самый информативный метод.
Лечение эпикондилита
Комментирует врач-ортопед к.м.н. Литвиненко Андрей Сергеевич:
Лечебную программу подбирают в зависимости от формы, стадии, наличия сопутствующих патологий. Комплекс мер включает: охранительный режим, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, блокады, применение специальных бандажей. Комплексный подход позволяет восстановить функцию конечности, избежать хирургического вмешательства и вернуться к полноценной жизни.
К какому врачу обращаться?
Лечением и диагностикой энтезопатий занимаются:
Травматолог-ортопед - основной специалист: ставит диагноз, назначает обследование, дает рекомендации, выполняет уколы, хирургические операции.
Врач спортивной медицины – поможет подобрать правильный режим тренировок, даст советы по характеру допустимых нагрузок.
Физиотерапевт - помогает подобрать и проводит необходимые физиотерапевтические процедуры.
Специалист по лечебной физкультуре - необходим в восстановительном периоде для укрепления мышц и разработки движений.
На первый взгляд клиническая картина кажется безобидной, так как не вызывает мучительных болей или ярких признаков воспаления. По мере прогрессирования болезнь переходит в хроническую форму, пациенту становится тяжело поднимать и удерживать в руках даже легкие предметы. Со временем может развиться атрофия мышц и ограничение подвижности в суставе.
Первая помощь
Рекомендуется принять ряд мер:
При появлении болевого синдрома следует прекратить нагрузки, и создать покой, обездвижить руку, использовать например косыночную повязку.
В первые 24 часа прикладывать холод на 15-20 минут каждый час, с целью уменьшения отека и болевых ощущений.
Принять обезболивающее средство.
Место назначают различные мази, гели, компрессы.
При сохранении симптомов стоит обратиться за медицинской помощью.
Консервативное лечение эпикондилита
Нехирургические методы эффективны в 80-90% случаев, и при соблюдении всех рекомендаций , как правило, дают хорошие результаты, направлены на купирование болевого синдрома, воспалительного процесса, восстановление кровообращения и движений. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, перестроить тренировочный режим, исключить физические нагрузки, изменить режим труда и отдыха.
Лекарственная терапия при эпикондилитах
Включает препараты, которые назначают в виде аппликаций, компрессов, таблеток и уколов:
Противовоспалительные мази - снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе, применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.
Компрессы с димексидом - используют для уменьшения воспалительного процесса, болевого синдрома, припухлости тканей, прикладывают на 1-1,5 часа, вместе с димексидом добавляют Новокаин, Вольтарен- эмульгель.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - обладают обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление, отек назначают: Мовалис, Нимесил, Найз, Аркоксиа. Курс приема от 7 до 14 дней.
Витаминные комплексы - содержат необходимые макро- и микроэлементы улучшают обмен веществ, ускоряют процесс выздоровления.
Локальная инъекционная терапия
Лекарственные блокады - применяют кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Бетаметазон), в растворе с местными анестетиками новокаином или лидокаином, обладают противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим эффектом. Применяют строго по инструкции и назначению врача, так как обладают побочными действиями и рядом противопоказаний. Инъекцию делают непосредственно в область воспаления. Ряд авторов рекомендуют добавлять к классической блокаде, раствор лидазы для размягчения рубцовой ткани. Другие дополнительно добавляют гомеопатические препараты траумель-С, цель-Т, считается, что это снижает выраженность побочных эффектов гормональных средств.
Уколы гиалуроновой кислоты, по данным некоторых авторов, инъекции низкомолекулярных гиалуронатов улучшают скольжение и уменьшают отечность сухожильных тканей.
Лекарственная блокада
Методы ортобиологии
Инъекции собственной плазмы крови пациента (PRP-терапия) - эффект основан на введении в воспалительный очаг аутоплазмы обогащенной тромбоцитами с высоким содержанием биологически активных веществ (факторов роста), что вызывает мощнейший противовоспалительный эффект, стимулирует регенерацию и кровоснабжение, ангиогенез (прорастание новых микрокапилляров).
Плазмолифтинг - отечественная методика применения богатой тромбоцитами плазмы (БоТП), по эффективности не уступает ПРП-терапии. Нужно отметить, что после инъекций плазмы, боль может несколько усилиться, это нормальная реакция и проходит через 3-5 дней. В этот период к месту укола прикладывают холод, исключают нагрузку.
SVF+PRP-терапия - технология применения клеток стромальной фракции, получаемых из собственной жировой ткани и плазмы, используют при неэффективности консервативных методик, с целью стимуляции регенерационных механизмов, купирования воспалительного процесса. Ряд авторов рассматривает метод, как крайний вариант перед хирургическим лечением.
Физиотерапия при эпикондилитах
Физиотерапевтические процедуры показаны при всех формах заболевания. Для скорейшего выздоровления рекомендуют комбинировать несколько методик. При этом учитывают течение болезни, наличие противопоказаний, индивидуальные особенности организма, процедуры проводят курсом от 3 до 15 сеансов.
Сеанс УВТ
Фонофорез с гидрокортизоном. Лекарство доставляют к воспалительному очагу с помощью ультразвука, стимулируя кровоток и обмен веществ в тканях, гидрокортизон помогает снять отечность и оказывает противовоспалительный эффект. Курс лечения включает 5,7 или 10 сеансов.
Электрофорез. На воспаленную зону воздействуют электрическим током, дополнительно используют новокаин для уменьшения болевого синдрома. Под воздействием электрофореза происходит улучшение микроциркуляции крови, уменьшается воспаление и отечность сухожилий, лекарственные средства проникают глубже в ткани. Назначают 7-10 процедур, с интервалом 1-2 дня.
Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует кровообращение и обменные процессы, уменьшает припухлость. Уже после нескольких сеансов движения в локтевом суставе становятся менее болезненными, уменьшается дискомфорт. Рекомендуют до 10-15 сеансов.
Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС). методика основана на способности электротока оказывать обезболивающий эффект. Активный электрод (иглу) вводят в область воспаленного надмыщелка, пассивные - размещают накожно, в области соответствующей группы мышц. Продолжительность до 20-30 мин, курсовое лечение 5-7 сеансов, с интервалом 3-5 или 7 дней.
Лазеротерапия, лучи лазера способны приникать глубоко в ткани и оказывать термо-эффект. Это помогает усилить кровоснабжение, снять воспалительную реакцию.
Дарсонваль. На локоть действуют электротоки малой силы и высокое напряжение. Капиллярное кровообращение ускоряется, улучшается отток лимфы, ткани восстанавливаются быстрее. Методика не нашла широкого применения.
УВЧ. Методика воздействия высокочастотного электромагнитного поля. Тепловой эффект способствует притоку крови, активизированию обменных процессов.
Ударно-волновая терапия (УВТ) - действует на причины болезни, основана на эффектах акустических волн - размягчает участки фиброза и солевые отложения, усиливает местный кровоток, ускоряет восстановительные процессы, стимулирует синтез коллагена и эластина. Доказана эффективность до 96%, помогает именно вылечить болезнь, хорошо сочетается с другими методиками. На курс необходимо 5-10 сеансов.
Криотерапия - воздействие холодом, помогает уменьшить локальный отек и болевые ощущения в остром периоде, за счет кратковременного спазма и последующего расширения микрокапилляров, улучшает кровонаполнение.
УВТ
Локальная инъекционная терапия
Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову
Хорошие результаты при лечении эпикондилитов локтевого сустава дает сочетанное применение УВТ с инъекциями плазмы крови пациента обогащенной тромбоцитами (ПРП-терапия). Методика позволяет не только снять боль и воспаление, но и укрепить поврежденные ткани, за счет стимулирования регенерации и обменных процессов.
Плазмотерапия
Ударно-волновая терапия
Внешняя иммобилизация
С целью обездвиживания и создания покоя, применяют различные фиксаторы, бандажи и налокотники. Так при сильных болях, в острой стадии локоть фиксируют гипсовой или пластиковой лонгетой в функционально выгодном положении ( сгибание под углом 80-90 градусов), на срок 5-10 дней, саму руку размещают на косыночной повязке. Более длительный период не рекомендуют, так как это может привести к развитию контрактуры, как правило такого срока достаточно для стихания болевого синдрома. В иммобилизационном периоде рекомендуют выполнять упражнения для смежных суставов, для улучшения циркуляции крови. При необходимости лонгету переводят в съемную или заменяют эластичным бинтом.
Бандажи и фиксаторы
Применяют специальные ортопедические изделия - ортезы, брейсы для создания покоя сустава, дополнительная фиксация снижает риск возникновения травмы. Бандажи рекомендованы при выполнении однотипных движений и физических перегрузках. Широкое применение получил бандаж с пневмо-подушкой, которая оказывает плавное давление, тем самым помогает разгрузить больную область, изменить "точку фиксации" сухожилий.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Рекомендуют выполнять специальные физические упражнения только после купирования воспалительного процесса. Комплекс гимнастики способствует восстановлению мышечного тонуса, движений в локтевом суставе, улучшает кровоснабжение и эластичность тканей. Даже в тяжелых случаях не стоит исключать занятия ЛФК. Необходимо уделять не менее 20-30 мин в день. Лицам, чья работа связана с монотонной работой, такие упражнения стоит выполнять регулярно с профилактической целью, даже при отсутствии болей.
Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц проводится специалистом по ЛФК, или мануальным терапевтом, и заключается в плавном растягивании тканей, с чередованием периодов сопротивления и покоя, а также выполнения специальных резистивных упражнений.
Перед тем, как выполнять упражнения, следует проконсультироваться с врачом. Занятия в период обострения или преждевременные тренировки приводят к перенапряжению мускулатуры и ухудшению состояния.
Массажные техники увеличивают приток крови к поврежденным тканям, активизируют обменные процессы. Для максимальной эффективности массаж делают курсами не менее 8-10 сеансов. Рекомендуют в восстановительном периоде.
Охранительный режим
Актуален для соблюдения при всех видах эпикондилитов как во время обострения, так в стадии ремиссии. Заключается в дозировании нагрузок и исключении провоцирующих факторов:
Смена характера деятельности или условий труда - систематическое перенапряжение мышц во время работы провоцирует развитие болезни, рекомендуют перевод на легкий труд. Например, при работе за компьютером, желательно чтобы локтевой сустав находился на столе, а коврик для мышки был оснащен специальным анатомическим валиком разгружающим кисть.
Применение механизированных инструментов и автоматизация процесса, чередовать периоды работы и отдыха.
Дозирование спортивных нагрузок и перестройка тренировочной программы. Монотонные и резкие движения рук, исключают. Например, в теннисе, при появлении симптомов "теннисного локтя" рекомендуют пересмотреть технику удара, или подобрать оптимальный вес ракетки.
Хирургическое лечение
Показанием служит отсутствие положительной динамики в течение 6 месяцев консервативной терапии, проводят несколько видов операций:
Тенолиз, проводят с целью иссечения рубцовой ткани сухожилий и восстановления их свободного хода.
Остеоперфорация кости в области надмыщелка, способствует миграции клеток костного мозга в очаг воспаления и уменьшению симптомов заболевания.
Тенопластика - удлинение сухожилий разгибателей необходимо при выраженном спаечном процессе.
Артроскопия - малоинвазивная эндоскопическая операция, проводят через микроразрез, задача "очистить" ткани от участков фиброза и спаек.
В послеоперационный период пациенту показана медикаментозная терапия, покой. На 7-14 сутки добавляют физиотерапевтические методы, легкие упражнения ЛФК. Через 3-4 месяца, больной возвращается к полноценной жизни.
Проведение хирургической операции, не гарантирует 100%-го результата, имеются примеры неудачных операций и рецидивов.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения, нередко развивается хроническая форма болезни. Мышцы становятся значительно слабее, поэтому не справляются с нагрузками.
Развитие контрактуры локтевого сустава, на фоне гипотрофии.
Бурсит. При прогрессировании болезни, воспалительный процесс может затрагивать синовиальные сумки сустава.
Профилактика
Профилактические мероприятия показаны, даже после полного выздоровления:
Соблюдение условий труда, периодический отдых;
Дозирование или полное исключение монотонных нагрузок;
Разминка суставов перед занятиями спортом;
Приём витаминов, хондропротекторов с коллагеном для укрепления сухожилий;
Полезна сауна, самомассаж;
Подготовка программы тренировочного режима при участии тренера по общей физической подготовке (ОФП);
Обеспечение дополнительной защиты локтевого сустава с применением налокотников, тейпов, бандаже;
Своевременное обращение к специалисту, при появлении первых признаков.
Не следует забывать о выработке рабочей позы, правильного и безопасного положения рук во время работы.
Увеличение физической активности допускается только после полного прекращения болей через 6-8 недель.
Прогноз
В большинстве случаев, не смотря на хронический характер течения болезни, эпикондилиты поддаются лечению, сроки восстановления могут составить до 3-6 месяцев.
На приём к специалисту можно записаться по телефону +7 495 134-03-41 или оставить заявку на сайте.
Источники литературы
Аршин В.В. Ортопедические заболевания рук от функционального перенапряжения.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Аршин В.В. -Самара, 1996.-39 с.
Буйлова Т.В. Реабилитация при эпикондилитах плеча. Клинические рекомендации / Т.В. Буйлова, М.Б. Цыкунов // Вестник восстановительной медицины / - 2016. - №1 (71). - с. 80-84
Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц / К. Букуп. - М., Медицинская литература, 2008. - 320 с.
Воротников, А.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении тендопатий верхних, нижних конечностей у пациентов с отягощенным соматическим статусом / А.А. Воротников, А.Н. Цымбал.
Зулкарнеев, Р.Р. Ударно-волновая терапия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата / 6. Р.Р. Зулкарнеев, К.Е. Валеев, Ю. Р. Степанов // Казанский медицинский журнал/ - 2009. - №5(90). - C.753-754. 6. Каратеев, Ю.А. Ермакова // Современная ревматология. - 2015.-№ 3(9). - С. 33-42.
Как быть - после УВТ появился отек в области локтя, это не опасно?
Так реагируют мягкие ткани на воздействие звуковых волн. Отечность может продержаться несколько дней, потом самостоятельно пройти. Можно приложить холод местно и применить мази, как при обычном ушибе. От нагрузок стоит воздержаться.
Что делать, если после активного занятия лечебной гимнастикой разболелся локоть?
Время занятий лечебной физкультурой не должно превышать 30 минут в день, начинать стоит с легкой растяжки, постепенно дозированно увеличивать нагрузку. При усилении болей стоит сделать паузу на несколько дней, использовать местно: вольтарен-эмульгель, артрозилен, долгит для уменьшения боли.
Что делать - очень разболелся локтевой сустав после УВТ?
Иногда такое бывает, это индивидуальная реакция на процедуру. Необходимо создать покой руке, исключить все виды нагрузок, включая гимнастику ЛФК. В первые 24 часа к месту воздействия прикладывать холод. Если боль сильная можно принять обезболивающее средство. Как правило боли проходят в течении 3-5 дней. Если легче не стало, стоит обратиться к лечащему врачу.
Через какое время начинает действовать УВТ терапия?
Акустические волны начинают действовать сразу, первичный эффект заметен уже после первого сеанса, в виде уменьшения болевого синдрома в 60% наблюдений. Процесс перестройки сухожилий может длиться от 6 недель до 3 месяцев после лечения. В течении этого времени могут присутствовать некоторые боли или дискомфортные ощущения.
При прохождении лечения я смогу посещать спортзал или басейн?
Можно посещать спортивный зал, но все нагрузки на верхние конечности - гантели, штанга, отжимания, подтягивания, некоторые тренажеры придется исключить. Допускается выполнять только упражнения ЛФК.
Почему нельзя поднимать тяжелые предметы во время лечения?
Любая перегрузка мышц предплечья, на фоне воспаления их сухожилий, приведет к дополнительной травматизации и только усугубит болезнь, это затянет лечебный процесс.
Что будет если вообще не лечить тендинит?
Если болезнь не лечить, то это приведет к серьезным последствиям для здоровья: прогрессированию хронического воспаления, мышечной атрофии предплечья с развитием контрактуры в суставе, стойкому нарушению функции конечности. Боль будет беспокоить при любой попытке что-то взять в руки или выполнить какую-то манипуляцию. Пользоваться рукой будет достаточно проблематично.
Через какое время я смогу повторить уколы плазмой?
Повторный курс делают по строгим показаниям, повторять можно через 6-12 месяцев, после предварительной консультации врача.
Уколы в локоть делают под каким-то наркозом?
Инъекции проводят под местной анестезией, используют лидокаин, новокаин, прокаин. Общий наркоз не применяют. Процедура проходит амбулаторно и не требует госпитализации.
Можно ли заниматься спортом во время лечения?
Виды спорта связанные с нагрузкой на плечевой, локтевой и лучезапястные суставы, лучше исключить на весь период лечения. Упражнения лечебной физкультуры не противопоказаны.
Я смогу сразу пройти процедуры УВТ и укол плазмы в один день?
Да, это допускается, сначала проводят процедуру УВТ, а затем можно сделать инъекцию плазмы. После процедур рекомендован покой до 3-4 дней.
Что дает миостимуляция мышц?
Процедура миостимуляции это воздействие током с определенными характеристиками на мышечную ткань, что дает ряд положительных эффектов - улучшает кровоснабжение, стимулирует мышечный тонус, препятствует атрофии мышцы, ускоряет процесс восстановления при заболеваниях и травмах.
Как часто надо делать процедуру УВТ?
Процедуры проводят с интервалом от 3 до 14 дней, все зависит от локализации боли, выраженности симптомов, вида заболевания.
При эпикондилите сколько уколов плазмы надо сделать?
Уколы делают курсом от 3 до 5 инъекций, с интервалом от 5 до 14 дней, все зависит тяжести заболевания и на сколько быстро пойдет восстановление.
Процедура УВТ болезненная?
Дополнительной анестезии не требуется, процедура проходит амбулаторно, некоторые пациент отмечают дискомфорт и умеренные боли, во время иногда после процедуры, которые проходят в течении 3-4 дней, все зависит от индивидуальных особенностей.
Для чего делают лекарственную блокаду?
Это инъекция лекарственных препаратов обладающих мощным лечебным эффектом в зону интереса (воспаленной надкостницы надмыщелков, сухожилий) с целью уменньшения обезболивания, уменьшения отека и воспалительного процесса.
Можно ли заниматься боксом во время лечения?
Чтобы симптомы быстрее прошли, пациент выздоровел, рекомендуют все физические нагрузки исключить. Иначе заболевание может перейти в хроническую форму и потребуется операция.
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая