Импиджмент синдром (субакромиальный синдром)

Причины

Плечевой сустав позволяет человеку выполнять большой объем движений. Так надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону. Благодаря своему анатомическому расположению, сухожилие мышцы проходит в достаточно узком пространстве не превышающем 8-10мм. Это пространство ограниченное снизу головкой плечевой кости, а сверху акромиальным отростком лопатки, поэтому его называют субакромиальное пространство. Уменьшение или сужение этого этого промежутка, по различным причинам, вызывает сдавление сухожилия надостной мышцы, что и получило название impeachment syndrome или синдром ущемления надостной мышцы.

Кроме импиджмент синдрома вращательной манжеты, часто диагностируют тендинит надостной мышцы, подлопаточной мышцы и тендинит длинной головки бицепса плеча.

Причины заболевания:

• Тяжелая физическая работа, требующая постоянного удержания рук в поднятом состоянии. В группе риска находятся строители, штукатуры, маляры, монтажники столяры.

• Занятия спортом, при которых выполняются бросковые или ударяющие движения (борцы, боксеры, волейболисты метатели копья или ядра).

• Патологические процессы в мышцах плеча.

• Грыжи шейного отдела позвоночника.

• Артрозы сустава, которые приводят к костным разрастаниям.

• Травмы и их последствия;

• Врожденные аномалии развития плечевого сустава

Анатомическая схема развития импиджмент-синдрома сухожилий ротаторов

Симптомы

Синдром соударения проявляется следующими признаками:

• Боли ноющего характера, возникают во время движений в суставе, реже в покое;

• Усиление болевого синдрома при попытке поднять руку выше головы;

• Ограничение отведения руки в сторону, особенно заметно при достижении угла в 60-120 градусов. В этот момент происходит максимальное сужение субакромиального пространства, что вызывает сдавливание сухожилия.

• Дискомфорт и слабость в мышцах окружающих сустав.

Классификация

1. Начальная стадия - микротравмы и физические перегрузки вызывают повреждение коллагеновых волокон, в ответ на раздражение запускается воспалительный процесс. Сухожилие отекает, становиться утолщенным, но целостность его не нарушена. Характерны следующие симптомы: дискомфорт или ноющие боли появляются при выполнении физических нагрузок или при отведении и подъеме руки выше 90 градусов.

2. Фиброзирование - на фоне длительного воспаления происходит замещение нормальной сухожильной ткани фиброзной, сухожилие становится более толстым и менее эластичным. Продолжающиеся нагрузки приводят к частичным разрывам ротаторной манжеты, нарушению микроциркуляции и хронизации воспаления. Боли беспокоят в покое и при движениях в суставе.

3. Хроническое воспаление и постоянное механическое сдавление, усугубляют дегенеративные изменения в сухожилии, делая его менее прочным, что может привести к полному разрыву сухожилия надостной мышцы. Такое состояние сопровождается резкой болью, выраженным ограничением движений в плече, невозможности поднять или отвести руку.

Патология часто встречается у людей после 40 лет и возникает вследствие повреждений вращательной манжеты. В молодом возрасте проблемы могут возникнуть у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом. На первой стадии болезнь не доставляет существенных проблем, и пациент не обращает на нее должного внимания.

Схема. Субакромиальный болевой синдром