Функциональная анатомия

Лобковый симфиз состоит из волокнисто-хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями лобковых костей, и укреплен мощными связками. В норме является малоподвижным соединением (амфиартрозом), обеспечивая лишь минимальные движения. Ключевой особенностью является повышение его эластичности во время беременности под действием гормона релаксина. Это увеличение подвижности способствует расширению тазового кольца в процессе родов.

Клиническое значение

Патология лобкового симфиза может быть источником боли в области таза и паха.

• Симфизит: воспаление или избыточная подвижность сочленения, которые часто развиваются во время беременности или после родов. Проявляется болью в области лобка, усиливающейся при ходьбе и разведении ног.
• Остеит лобковых костей: асептическое воспаление кости в области симфиза, связанное с хронической перегрузкой прикрепляющихся мышц. Характерно для спортсменов (футболистов, хоккеистов).
• Разрыв симфиза: тяжелая травма, нарушающая целостность тазового кольца. Возникает при переломах таза или осложненных родах.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра и пальпации. Для оценки состояния сочленения, выявления расхождения или признаков воспаления применяют рентгенографию, УЗИ и МРТ.

Лечение

Лечение, как правило, консервативное. При симфизите беременных назначают покой, ношение специального тазового бандажа, ЛФК, физиотерапию. При остеите применяют противовоспалительную терапию, физиотерапию, PRP-терапию. Разрыв симфиза требует хирургического лечения, выполняют остеосинтез металлической пластинкой или аппаратами внешней фиксации.