(Варус-тест)
Метод физикального осмотра, предназначенный для проверки целостности латеральной (наружной) коллатеральной связки коленного или локтевого сустава. Врач использует эту пробу для определения патологической подвижности сустава при варусной нагрузке (отклонении внутрь). Тест выявляет повреждения внешних связочных структур, которые препятствуют избыточному боковому смещению голени или предплечья.
Техника выполнения
Механика приема обратна вальгусному тесту. Пациент лежит на кушетке с расслабленными мышцами ног. Специалист одной рукой фиксирует стопу или нижнюю треть голени, а другой давит на внутреннюю поверхность коленного сустава по направлению кнаружи. Такое воздействие создает эффект рычага, растягивающего наружные отделы сустава. При наличии травмы суставная щель с латеральной стороны расширяется.
Диагностическое значение положения ноги
Информативность пробы меняется в зависимости от угла сгибания сустава, что позволяет дифференцировать изолированные и сочетанные травмы.
| Угол сгибания | Тестируемые структуры | Интерпретация |
|---|---|---|
| Полное разгибание (0 градусов) | Латеральная связка, крестообразные связки, сухожилие подколенной мышцы | Нестабильность указывает на тяжелое разрушение задне-наружного угла |
| Сгибание (20–30 градусов) | Преимущественно латеральная коллатеральная связка (LCL) | Исключает натяжение капсулы для точной оценки боковой связки |
Оценка результатов
Врачи классифицируют степень повреждения на основе ощущений «конечной точки» и величины раскрытия суставной щели:
- I степень (микроразрывы): сустав механически стабилен, раскрытие щели в пределах нормы (0–5 мм), присутствует локальная болезненность.
- II степень (частичный надрыв): определяется патологическая подвижность с раскрытием щели на 5–10 мм, но сохранная часть волокон обеспечивает жесткий упор в конце движения.
- III степень (полный разрыв): выраженная нестабильность (раскрытие более 10 мм), отсутствие механического препятствия движению (тест «мягкого упора»).
Клинический контекст
Повреждения латеральной связки встречаются реже медиальной, но часто сопровождаются травмой малоберцового нерва. Положительный варус-тест является основанием для неврологического осмотра стопы и назначения МРТ. Игнорирование нестабильности может привести к развитию хронической варусной деформации конечности (О-образной ноги) и быстрому прогрессированию артроза.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая