Код по МКБ-10: D48.0 Международная классификация болезней
(Остеокластома)
Гигантоклеточная опухоль кости - это доброкачественная, но агрессивная опухоль, которая характеризуется разрушением костной ткани.
Биологическое поведение опухоли
Несмотря на то, что опухоль не является злокачественной (не дает метастазов), она способна к агрессивному местному росту, разрушению кости и частому рецидивированию после лечения. В зависимости от активности роста выделяют три типа.
| Тип | Биологическое поведение | Рентгенологическая картина | Лечение |
|---|---|---|---|
| Латентная (S1) | Медленный рост, спокойное течение | Четко отграниченный очаг с зоной склероза | Внутриочаговый кюретаж |
| Активная (S2) | Умеренный рост, постепенное вздутие кости | Очаг имеет четкие границы, но без склероза, кортикальный слой истончен | Кюретаж с адъювантной терапией |
| Агрессивная (S3) | Быстрый рост, разрушение кортикальной стенки кости | Очаг с нечеткими границами, переходит на мягкие ткани | Резекция кости |
Клинические признаки и симптомы
Опухоль чаще всего встречается у молодых людей (20-40 лет). Типичная локализация эпифизы длинных трубчатых костей, рядом с крупными суставами. Чаще поражается область коленного сустава (дистальный отдел бедра, проксимальный отдел большеберцовой кости). Основные симптомы:
- Боль в области сустава, усиливающаяся по ночам
- Отек и припухлость
- Ограничение движений в суставе
- Патологические переломы, на фоне незначительной травмы
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании рентгенографии и МРТ. Окончательный диагноз подтверждают после биопсии. Тактика лечения зависит от агрессивности опухоли:
- Внутриочаговый кюретаж: "выскабливание" опухоли из кости с последующей костной пластикой дефекта
- Адъювантная терапия: обработка стенок полости после кюретажа (например, жидким азотом) для снижения риска рецидива
- Резекция: удаление сегмента кости вместе с опухолью с последующим замещением дефекта эндопротезом
- Таргетная терапия: в некоторых случаях применяют препараты, блокирующие клетки-разрушители, для уменьшения опухоли перед операцией
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая