Миалгия (боль в мышцах): что это такое, причины, виды

Миалгия - термин означает боль в скелетных мышцах, возникающую из-за травм, воспалений, инфекций или метаболических нарушений. Мышечная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. По характеру течения различают острую форму, возникшую внезапно, и хроническую, беспокоящую пациента длительное время.

Этиология и виды

В клинической практике в зависимости от причины различают несколько видов миалгий:

Травматическая: вследствие разрывов, растяжения и ушибов мышц.
Вертеброгенная: рефлекторный мышечный спазм формируется как защитная реакция при патологиях позвоночного столба, например при остеохондрозе, протрузии.
Инфекционно-токсическая: вирусы гриппа, Коксаки и COVID-19, а также бактериальные токсины вызывают воспаление в мышцах.
Метаболическая: дефицит электролитов (калия, магния, кальция) нарушает процессы сокращения и расслабления мускулатуры.
Лекарственная: прием статинов, диуретиков и ингибиторов АПФ может провоцировать структурные изменения в мышце.

Симптомы

Клиническая картина зависит от причины, однако можно отметить ряд общих признаков:

Боль может быть тупой, ноющей, ломоты до острых прострелов или спазмов.
Мышечный гипертонус: при пальпации определяются участки уплотнения и повышенного напряжения тканей.
Ограничение подвижности: спазмированная мышца препятствует движениям в смежном суставе.
Вегетативные проявления: возможны локальная гипертермия, отёк и изменение чувствительности кожи в зоне поражения.

Чем отличается фибромиалгия от миофасциального синдрома?

Дифференциальная диагностика между локальными спазмами и системным заболеванием определяет дальнейшую стратегию лечения:

Критерий сравнения	Миофасциальный синдром	Фибромиалгия
Локализация боли	Локальная (одна мышца или группа)	Диффузная или распространенная (все тело)
Источник	Триггерные точки (уплотнения)	Нарушение восприятия боли центральной нервной системой
Реакция на движение	Усиливается при нагрузке на мышцу	Не зависит от движения, фоновая боль
Общие симптомы	Отсутствуют	Бессонница, депрессия, утомляемость

Диагностика

При клиническом осмотре оценивают мышечную силу, тонус, наличие триггерных точек. Проводят лабораторные исследования на креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, С-реактивный белок и электролиты крови.

Инструментальные методы включают: электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки биоэлектрической активности, УЗИ мягких тканей и магнитно-резонансную томографию.

Лечебная тактика

Терапия направлена на устранение причины спазма и восстановление трофики тканей. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Применяют методы постизометрической релаксации, физиотерапию, ударно-волновую терапию, лечебный массаж и кинезиотейпирование. При хронических формах подключают коррекцию образа жизни и эргономики рабочего места.