Лечение остеопороза в Москве

Почему скелет становится хрупким

Дословный перевод названия болезни - «дырчатая кость», что с точностью определяет состояние твердых тканей. Из-за скрытого течения врачи называют патологию «безмолвной эпидемией». Распространенными формами являются постменопаузальный и сенильный синдромы. На их долю приходится до 85% диагнозов.

Патологический процесс у женщин активно прогрессирует после снижения количества эстрогена в климактерический период. В возрасте 50+ риск перелома позвонков составляет 16%, шейки бедра - 18%, запястных суставов — 16,0%. Сенильную форму выявляют у лиц старше 65 лет. Она отличается быстрой резорбцией (разрушением) структур в губчатых тканях и кортикальных слоях. Если при менопаузе соотношение заболевания между мужчинами и женщинами в пределах 1: 6, при сенильном синдроме показатели меняются и составляют 1:2.

Основные причины

Главный провоцирующий фактор - истончение твердой обызвествленной ткани, состоящей из остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Аномалия возникает из-за:

• увеличения объема соединительнотканных структур;

• снижения выработки коллаген I и V типов, неорганических веществ как гликозаминогликаны (углеводсодержащие биополимеры), фосфата кальция;

• нарушения их соотношений;

• уменьшения остеобластов - клеток, образующих костный матрикс, возрастающей активности многоядерных крупных остеокластов, которые его разрушают;

• медленной регенерации клеточных элементов;

• снижения андрогенного статуса;

• дефицита витамина Д.

Болезни подвержены люди с гиперпаратиреозом, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом. Патология возникает у мужчин и женщин после резекции желудка, с билиарным циррозом печени, миеломной болезнью, рено-паренхиматозными аномалиями.

Что такое остеопения

Это - родственное заболевание, отличающееся меньшей потерей костной массы. У некоторых она развивается в более молодом возрасте. Скорость потери минерала и витамина зависит от факторов, контролирующих ремоделирование твердых структур и кальциевого гомеостаза. У тех, у кого они менее плотные от рождения, изменений в микроархитектонике не происходит. К общим факторам риска развития обеих патологий относят:

• вредные привычки;

• длительную обездвиженность;

• химиотрепию;

• плохое всасывание минералов при целиакии;

• длительные приемы определенных лекарств - кортикостероидов (Преднизалона), противосудорожных препаратов (Фенитоина), цитостатиков (Бусульфан), препаратов с алюминием.

Кто лечит остеопороз

Поскольку причины болезни бывают разные, проблемой занимаются профильные врачи:

• при поражении позвонков терапию назначает вертебролог;

• нарушение функций ЖКТ корректирует гастроэнтеролог;

• с болезнями суставов направляют к ревматологу;

• проблемой у женщин занимается эндокринолог-гинеколог.

Симптомы и лечение остепении

На ранних стадиях в половине случаев патология протекает бессимптомно. По мере снижения плотности ткани беспокоят боли в спине, усиливающиеся при ходьбе. Появляется сутулость, деформация грудного отдела, человек становится ниже ростом. Реже беспокоят боли в суставах, хромота. Главная задача терапии - снижение потери индекса минеральной массы. В тяжелых случаях наблюдают клиновидное проседание позвонков, сопровождающееся резкими болями.

Чем лечить остеопороз

В терапии применяют:

1. Бифосфонат Фосамакс (Алендронат), снижающий частоту переломов на 47% — 56%, на 64% приостанавливающий деформацию позвонков.

2. Деносумаб и Стронция ранелат, стимулирующих созревание остеокластов.

3. Форстео (Терипаратид) с синтетическими паратиреоидными гормонами и Миакальцит с гормонов лосося увеличивают минеральную плотность и защищают от переломов.

4. Эргокальциферол, Колекальциферол либо кальция цитрат восстанавливают баланс минералов:

5. Для лечения остеопении у женщин назначают модулятор эстрогенных рецепторов - Эвисту (Ралоксифен) минимизирующий развитие рака груди и матки.

Названия уколов для остеопороза: Алендронат, Ибандронат, клодроновая, золентроновая кислоты. Они купируют высвобождение кальция, сдерживают появление остеокластов, снижающих архитектонику.

Можно ли вылечить болезнь

При комплексном подходе, соблюдении диеты с преобладанием кальция, получения в полном объеме витамина Д, заместительной эстрогенной терапии плотность костей в течение 5-6 лет восстанавливается.