Функциональная анатомия

Кость состоит из широкого основания, обращенного вверх к поясничному отделу, и верхушки, направленной вниз к копчику. Анатомия крестца обеспечивает стабильность опорно-двигательного аппарата благодаря системе соединений:

• Пояснично-крестцовый переход (L5-S1): место соединения с пятым поясничным позвонком, испытывающее максимальную осевую нагрузку.
• Крестцово-подвздошные суставы (КПС): парные малоподвижные сочленения с тазовыми костями, которые гасят ударную нагрузку при ходьбе и беге.
• Крестцовый канал: проходит внутри кости, защищает конечные ветви спинного мозга.
• Крестцовые отверстия: служат выходом для передних и задних ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих органы малого таза и нижние конечности.

Клиническое значение

Боли в области крестца (сакродиния) могут быть вызваны следующими патологиями:

• Сакроилеит: воспаление крестцово-подвздошного сочленения, характерное для ревматологических заболеваний (например, болезни Бехтерева).
• Переломы: возникают при остеопорозе у пожилых людей или при стрессовых перегрузках у спортсменов.
• Аномалии развития: незаращение дужек позвонков (spina bifida) или переходные позвонки в случае люмбализации или сакрализации.

Диагностика и лечение

Включает осмотр, пальпацию и специальные провокационные тесты для определения источника боли. Для визуализации костных структур и исключения переломов применяют рентгенографию или компьютерную томографию. Состояние мягких тканей, наличие воспаления, отёка костного мозга, кист оценивают с помощью магнитно-резонансной томографии. Лечение включает противовоспалительную терапию, мануальную коррекцию и лечебные блокады, физиотерапию.