Функциональная анатомия

От верхнего конца и головки берет начало латеральная коллатеральная связка коленного сустава. Длинное тело является местом прикрепления мышц голени. Нижний конец формирует латеральную лодыжку, которая охватывает таранную кость и ограничивает боковое смещение голеностопного сустава. Несмотря на свою длину, кость несет лишь 10-15% осевой нагрузки, что определяет ее вспомогательную опорную роль.

Клиническое значение

Анатомические особенности кости определяют ее уязвимость для ряда травм и патологических состояний:

• Переломы латеральной лодыжки: одна из самых частых травм, возникающая при подворачивании стопы; нарушение ее целостности приводит к нестабильности голеностопного сустава.
• Повреждение общего малоберцового нерва: нерв огибает шейку кости, где он уязвим для сдавления или травмы; его поражение вызывает слабость разгибателей стопы и приводит к характерной «шлепающей» походке.
• Высокий разрыв межберцового синдесмоза: травма связочного аппарата, соединяющего дистальные концы костей голени.
• Источник костного аутотрансплантата: сегменты используют в реконструктивной хирургии для замещения дефектов других костей.

Диагностика

Клинический осмотр включает оценку отёка, деформации, гематомы, болезненности, костной крепитации. Проверяют стабильность смежных суставов и неврологический статус для исключения сопутствующего поражения нерва.

Методом инструментальной диагностики является рентгенография голени и голеностопного сустава. При сложных повреждениях может потребоваться компьютерная томография, магнитно-резонансная томография для визуализации связок, сухожилий и синдесмоза.

Лечение

Зависит от типа и локализации повреждения:

• Консервативное: применяют при изолированных переломах без смещения, конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или ортезом на срок от 4 до 6 недель.
• Хирургическое лечение (остеосинтез): показано при нестабильных переломах со смещением отломков, разрыве синдесмоза, фиксируют с помощью пластин и винтов.

Реабилитация включает лечебную физкультуру, направленную на восстановление объема движений и укрепление мышц, физиотерапию, массаж.