Техника исследования различных видов чувствительности

За проведение различных видов чувствительности, отвечают разные пути в нервной системе:

• Поверхностная:
  • Болевая: исследуют легкими уколами неврологической иголочкой
  • Температурная: оценивают прикосновением пробирок с теплой и холодной водой
  • Тактильная: проверяют легким прикосновением ваты или кисточки
• Глубокая :
  • Вибрационная: исследуют с помощью камертона на костных выступах
  • Суставно-мышечное чувство: пациент с закрытыми глазами определяет направление движения в его пальце

Исследование всегда проводят на симметричных участках, чтобы сравнить ощущения справа и слева.

Диагностическое значение

Характер и расположение зон с нарушенной чувствительностью позволяют врачу с высокой точностью определить уровень поражения. При сдавлении нервного корешка (например, грыжей диска) чувствительность нарушается в четко определенной зоне на коже дерматоме. Каждый корешок иннервирует свой дерматом.

Например при грыжах диска в зависимости от сегмента:

• L5-S1 онемение будет по наружному краю стопы (корешок S1)
• L4-L5 в области большого пальца стопы (корешок L5)
• C6-C7 в среднем пальце руки (корешок C7)

Типы нарушений

Помимо корешкового (сегментарного) типа, выделяют и другие:

• Периферический: нарушение в зоне иннервации конкретного нерва (например, при туннельных синдромах)
• Проводниковый: нарушение всех видов чувствительности ниже определенного уровня на туловище, что указывает на поражение спинного мозга