(Стимуляция спинного мозга (SCS), Стимуляция периферических нервов (PNS))
Нейромодуляция - перспективное направление медицины, использующее имплантированные устройства для модификации активности нервной системы слабыми электрическими или химическими импульсами с целью лечения хронической боли и неврологических нарушений. Основное назначение методики - изменение восприятия боли и нарушение передачи патологических болевых сигналов, когда причина боли неустранима.
Теория воротного механизма боли
Подход основывается на концепции «воротного механизма боли»: считается, что в спинном мозге расположены своеобразные «ворота», способные пропускать или задерживать болевые сигналы. Сигналы несвязанные с болью (такие как тактильная или вибрация) могут закрыть эти «ворота», предотвращая прохождение болевых ощущений. Применение нейромодуляции воплощает данную теорию, испуская электрические импульсы, маскирующие или подавляющие болевые ощущения, не допуская их проникновения в центры обработки боли головного мозга.
Варианты нейромодуляции
Существуют несколько подходов к нейромодуляции, направленных на уменьшение боли:
- Стимуляция спинного мозга (SCS): Самый распространенный метод. Заключается в установке электродов в эпидуральную область над спинным мозгом. Электроды соединены с небольшим генератором электрических импульсов, имплантированным под кожу (чаще всего в области ягодиц или живота). Импульсы вызывают ощущение легкого покалывания (парестезии) или вовсе незаметны благодаря современным технологиям.
- Стимуляция периферических нервов (PNS): Электрод внедряется непосредственно возле периферического нерва, являющегося источником боли.
- Интратекальная лекарственная терапия: Представляет собой химическую нейромодуляцию, при которой через встроенную помпу микродозы препаратов поступают непосредственно в спинномозговую жидкость.
Медицинские показания
Нейромодуляция рекомендуется в крайних случаях, когда другие терапевтические и даже хирургические методы не привели к улучшению состояния. Типичные показания:
- Синдром неудачной операции на позвоночнике (FBSS): Боль в спине и ногах, сохранившаяся после ранее выполненных операций на позвоночнике.
- Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).
- Невропатическая боль, возникающая при повреждении нервов, диабетической полинейропатии, постгерпетическом поражении.
Постоянная установка системы возможна только после предварительного тестирования с временным электродом (примерно 5 - 7 дней), чтобы оценить эффективность и целесообразность процедуры.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая