Физиологические основы метода

Принцип действия базируется на феномене усиленного метаболизма в патологических клетках. Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), чаще всего 18F - фтордезоксиглюкозу (аналог глюкозы). Злокачественные клетки и активированные лейкоциты в очаге воспаления потребляют глюкозу значительно активнее здоровых тканей для обеспечения своего роста и деления. Сканер регистрирует излучение от накопившегося изотопа, формируя карту «горячих очагов» гиперметаболизма. В современной ортопедии используют гибридные системы ПЭТ/КТ, совмещающие функциональную картинку с детальной анатомией костей.

Клиническое применение в ортопедии

Диагностика заболеваний опорно - двигательного аппарата методом ПЭТ/КТ показана в сложных клинических случаях, когда рутинные методы не дают однозначного ответа.

• Онкоортопедия: выявление первичных злокачественных опухолей костей и мягких тканей (сарком), определение стадии процесса и поиск отдаленных метастазов в скелете: исследование позволяет оценить ответ опухоли на химиотерапию по снижению захвата глюкозы (SUV)
• Перипротезная инфекция: дифференциальная диагностика между асептическим (механическим) расшатыванием эндопротеза и инфекционным воспалением: метод визуализирует активность лейкоцитов в тканях вокруг импланта
• Спондилодисцит и остеомиелит: точная локализация гнойного процесса в сложных анатомических зонах позвоночника, особенно при наличии металлоконструкций, создающих помехи для МРТ
• Системные заболевания: оценка активности воспаления при ревматоидном артрите или гигантоклеточном артериите

Подготовка и проведение

Качество визуализации напрямую зависит от уровня глюкозы в крови пациента, так как эндогенный сахар конкурирует с препаратом за захват клетками. Исследование проводят строго натощак (минимум 6 часов голода). Перед сканированием пациент находится в состоянии покоя около 60 минут после инъекции РФП, чтобы препарат распределился в тканях. Само сканирование занимает 20 - 40 минут.

Отличия ПЭТ от сцинтиграфии скелета

Оба метода используют изотопы, но оценивают разные биологические процессы, что определяет выбор методики врачом.

Безопасность и ограничения

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой, суммирующей дозу от радиоизотопа и компьютерной томографии, поэтому его не применяют для скрининга без строгих показаний (особенно у детей и беременных). Возможны ложноположительные результаты: активный воспалительный процесс (например, после недавней операции или травмы) может активно накапливать глюкозу, имитируя опухоль.