Тест Патрика (проба FABER) - это мануальный провокационный прием, который используют для дифференциальной диагностики патологий тазобедренного сустава и крестцово - подвздошного сочленения. Название метода представляет собой акроним начальных букв движений, совершаемых конечностью в ходе исследования: Flexion (сгибание), ABduction (отведение) и External Rotation (наружная ротация). Пациенты часто называют это исследование тестом четверки из - за характерного положения ноги при осмотре.
Механизм и цели исследования
Главная задача теста заключается в создании направленного напряжения в глубоких структурах таза. Сочетание трех векторов движения максимально нагружает переднюю капсулу тазобедренного сустава и одновременно оказывает ротационное давление на крестцово - подвздошное сочленение.
Врачи применяют этот метод, чтобы быстро отличить суставную патологию от отраженных болей, вызванных защемлением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Исследование позволяет локализовать очаг воспаления или дегенерации через воспроизведение типичного для пациента болевого синдрома.
Методика выполнения
Для получения достоверных данных пациент должен полностью расслабить мышцы бедра и таза. Врач проводит осмотр в определенной последовательности.
- Исходное положение: пациент лежит на спине на твердой кушетке, ноги выпрямлены.
- Установка конечности: врач сгибает ногу пациента в колене и тазобедренном суставе, помещая наружную лодыжку исследуемой ноги над коленной чашечкой противоположной прямой ноги.
- Стабилизация таза: одной рукой специалист фиксирует гребень подвздошной кости с противоположной стороны, чтобы исключить наклон таза.
- Провокация: другой рукой врач плавно и мягко надавливает на внутреннюю поверхность согнутого колена, стараясь приблизить его к поверхности кушетки.
Интерпретация результатов
Специалист оценивает не только факт возникновения боли, но и ее четкую локализацию. Также врач отмечает ограничение амплитуды движения: в норме колено должно практически касаться кушетки или быть параллельно ей.
Таблица ниже помогает соотнести место возникновения боли с вероятным диагнозом.
| Локализация боли | Вероятный источник | Возможные патологии |
|---|---|---|
| Паховая область | Тазобедренный сустав | Коксартроз, артрит, повреждение суставной губы |
| Ягодица или крестец | Крестцово - подвздошное сочленение | Сакроилеит, дисфункция КПС, анкилозирующий спондилит |
| Наружная поверхность бедра | Мягкие ткани | Трохантерит, натяжение приводящих мышц |
| Поясничный отдел | Позвоночник | Фасеточный синдром, спондилоартроз |
Клиническое значение
Положительный результат теста Патрика указывает на необходимость углубленного обследования. Если боль возникает в паху, хирурги обычно назначают рентгенографию или МРТ тазобедренного сустава для исключения дегенеративных изменений хряща. При болях в задних отделах таза проводят диагностику на предмет воспалительных заболеваний соединительной ткани.
Важно учитывать, что ложноположительный ответ могут вызвать сопутствующие патологии коленного сустава или выраженный мышечный спазм. Поэтому врачи используют тест FABER как часть диагностического кластера вместе с тестами на компрессию таза и дистракцию.
Когда требуется консультация специалиста
Если при попытке выполнить похожее движение дома вы чувствуете резкую простреливающую боль или блок в суставе, необходимо обратиться к ортопеду. Своевременное выявление ограничений подвижности позволяет вовремя начать терапию и избежать прогрессирования артроза. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, так как причины болей в тазу могут варьироваться от воспаления сухожилий до серьезных системных заболеваний.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая