Поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава? Беспокоят боли в паху? Изменилась походка? Грозит операция? Заболевание связано с разрушением хрящевой ткани тазобедренного сустава. В медицинском центре “Стопартроз” проводят лечение коксартроза тазобедренного сустава с применением более 20 методик, здесь помогают не просто снять симптомы, но и в некоторых случаях даже избежать хирургической операции.
Есть несколько названий данного заболевания:
- Артроз.
-
Остеартроз.
-
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава.
-
Остеоартрит (согласно американской классификации).
Артроз тазобедренного сустава является результатом повреждения суставного хряща, вызванного сочетанным взаимодействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на ткани. Патологический процесс приводит к прерыванию физиологического равновесия.
Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение
Женщины страдают чаще мужчин, превалируют пациенты в возрасте 50-70 лет. Самые высокие показатели заболеваемости в Северной Америке (м.1,6% - 2,5% ж.), низкие в Восточной Азии (0,4% - 0,3% соответственно).
Заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Хрящ не имеет нервных волокон, поэтому боль носит умеренный характер и часто проявляется в виде дискомфорта. Для некоторых пациентов она колеблется на одном уровне долгое время, а для других интенсивно возрастает.
Симптом №1 – боль в паху, распространяющаяся вдоль бедра до колена, иногда на область ягодиц. Которая никогда не доходит до пальцев ног, это отличает коксартроз от поясничных патологий (грыжа, межпозвонковые диски).
Человек испытывает трудности подъёма с кресла, кровати, входом, выходом из машины. Продолжительное сидение вызывает мучительные шаги после вставания, облегчение наступает после нескольких шагов, когда человек расходится.
Длительное хождение в течении дня - к вечеру вызывает ощутимую боль, отступающую после длительного отдыха.
Причины артроза тазобедренного сустава
Различают два вида коксартроза:
- Первичный (идиопатический) - неясная этиология, выделяют как самостоятельную форму.
-
Вторичный - протекает, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений хряща, источником происхождения которых являются:
-
Травмы;
-
Избыточные перегрузки;
-
Патологии костей (врожденные аномалии);
-
Вывих бедра.
-
Болезнь Педжета;
-
Рассекающий остеохондрит (Кёнига);
-
Асептический некроз суставной части;
-
Остеохондропатии (Пертеса);
-
Воспалительные заболевания;
-
Расстройство кровообращения;
-
Нейропатии;
-
Опухоли;
-
Аутоимуные заболевания;
-
Генетическая предрасположенность;
-
Гормональные нарушения;
-
Высокий индекс массы тела;
-
Профессиональный спорт;
-
метаболический синдром.
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава
Включают медикаментозные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и инъекционную терапию. Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания.
Назначают следующие лекарственные препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление и болевой синдром (вольтарен, диклофенак, аркоксиа).
Ацетилсалициловая кислота - снижает риск тромбообразования.
Хондропротекторы – стимулируют синтез коллагена, тормозят хрящевую дегенерацию, улучшают регенерацию костной ткани, эластичность суставной связки.
Миорелаксанты – снимают спазмы бедренных и ягодичных мышц, возникающих в результате гипертонуса опорно-двигательного аппарата;
Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови («Кавинтон Форте», «Пентоксифиллин»).
Стероидные противовоспалительные препараты – внутрисуставные инъекции для острого состояния, избавляют от болевого синдрома на продолжительный срок, но частое применение противопоказано.
Препараты гиалуроновой кислоты – каждая инъекция существенно уменьшает боль, является естественным и безопасным заменителем синовиальной жидкости, имеет пролонгированное действие. Гиалуронат повышает устойчивость хряща к компрессии.
Не медикаментозные методы и физиопроцедуры.
Стимулируют циркуляцию крови, помогают восстановлению гиалинового хряща, снимают спазмы и укрепляют связки, а также уменьшают утреннюю скованность.
- Ударно-волновая терапия;
- Ультразвук;
- Электрофорез;
- Электромиостимуляция;
- Профессиональный массаж;
Инъекционные методики
Помогают доставлять лекарственные препараты непосредственно к месту разрушения суставного хряща и очагу воспаления. Назначают:
- Лекарственные блокады - помогают быстро купировать боль в суставе;
- Препараты гиалуроновой кислоты - выступают в роли “смазки” сустава, в настоящее время известно более 200 различных препаратов;
- Плазмотерапия - стимулирует регенерацию поврежденного хряща;
Коксартроз: противопоказания к лечению
После согласования с врачом, некоторые манипуляции не рекомендуют проводить, если:
- Имеются признаки интоксикации организма.
-
Высокий риск образования тромбов в сосудах.
-
Имеются признаки сердечной недостаточности.
-
Беременность
Если возникло обострение коксартроза, следует:
- Свести к минимуму нагрузки на суставы
- Исключить: подъем тяжестей, долгое пребывание на ногах, прыжки.
- Допускается медленное плавание.
- С целью купирования боли назначают лекарственные блокады сустава.
Новые методы лечения коксартроза тазобедренного сустава
- Плазмолифтинг (плазмотерапия) – стимулятор регенерации, лечебный эффект оказывают факторы роста, выделенные из плазмы богатой тромбоцитами, полученной из крови пациента. Факторы роста влияют на рост клеток, синтетическую активность хондроцитов, тем самым регулируя физиологическое ремоделирование и заживление при остеоартрозе тазобедренного сустава.
-
Инъекции мезенхимально-стромальной фракции собственного жира пациента, технология подразумевает получение готовых клеток предшественников разрушенного хряща.
-
Инъекции стволовых клеток - препарат получают из костного мозга пациента.
-
Цифровая поддержка - программное обеспечение включает веб-интерфейс пациента, который предоставляет индивидуальные упражнения, персонального физиотерапевта, информацию об образе жизни, прогрессе в программе поддержки.
Сроки лечения коксартроза
Важно понимать – полностью вылечить уже сформировавшийся артроз нельзя. Но можно затормозить дегенеративное развитие в тканях на длительное время.
Сроки лечения будут зависеть от:
- Степени артроза тазобедренного сустава.
-
Сопутствующих заболеваний.
-
Причины возникновения коксартроза.
-
Образа жизни.
Поэтому «судьба» болезни в руках пациента. Важно вовремя обнаружить первые признаки коксартроза тазобедренного сустава - это первый шаг на пути к выздоровлению. Второй шаг – обращение к специалисту.
Какой врач лечит коксартроз?
- Ортопед: специализируется на диагностике и лечении заболевания, занимается внутрисуставными манипуляциями.
-
Ревматолог: подключается в случае аутоиммунной причины болезни.
-
Невролог: необходи если есть неврологические симптомы.
Эффективное лечение деформирующего коксартроза в Москве можно пройти в нашей клинике. В день обращения - проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.
При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется:
- Сидеть на низких стульях и диванах.
- Ходить на высоких каблуках.
- Включать в рацион быстрые углеводы, способствующие набору веса, создающего дополнительную нагрузку.
- Следует выбирать продукты с достаточным содержанием желатина, для восстановления тканей хряща.
- Заниматься тяжелыми видами спорта так как силовые нагрузки вредны.
- Полезным вариантом будет лечебная гимнастика три раза в неделю.
- Горнолыжный спорт – несет риск травм.
-
Альтернатива – пешие прогулки по пол часа в день, скандинавская ходьба.
-
Занятия фитнесом – вред несут резкие движения, прыжки, большая амплитуда движений.
-
На 3 стадии коксартроза желательно сократить сексуальную жизнь, так как движения будут вызывать мучительную боль.
-
Злоупотреблять алкоголем. Он снижает усвоение Витамина В1, необходимого для работы мышц.
Степени коксартроза тазобедренного сустава
Первая (начальная стадия) - основные пациенты люди в возрасте 40-50 лет, реже лица до 30 лет. Для положительного исхода важно обнаружить болезнь на данном этапе.
Причины начальной стадии коксартроза тазобедренного сустава
- Длительное сидячее положение на одном месте.
- Гиподинамия.
- Избыточный вес;
-
Занятия профессиональными видами спорта.
-
Работа, связанная с подъемом тяжестей.
-
Врожденные аномалии.
Симптомы
Первые проявления едва ощутимы человеком, порой это еле уловимые «ноющие» ощущения в конце рабочего дня. При равномерном чередовании нагрузки и отдыха, коксартроз долго о себе «не дает знать».
Со временем появляется периодическая боль, средней интенсивности, после тяжелого труда, но быстро проходящая во время отдыха.
На УЗИ, МРТ, рентгенографии не обнаруживают никаких отклонений. Толщина хряща в пределах нормы 2,5-3мм.
Развиваются небольшие морфологические отклонения вертлужной впадины или проксимального отдела бедра, связанные с артрозом.
Терапия
Первая помощь при коксартрозе направлена на купирование болевого сигнала и уменьшения воспалительного процесса.
- Применяют противовоспалительные препараты: «Парацетамол», «Немисил», “Аркоксиа”.
-
Улучшают кровообращение: «Аскорутин», «Кавинтон».
-
Снимают спазм и расслабляют мышцы: «Мидокалм».
-
Закрепляют эффект наружным действием: «Диклак гель», «Финалгель» - они дополнительно ингибируют синтез простагландинов (болевых медиаторов).
-
Добавляют физиотерапию, консультацию диетолога.
Вторая стадия- характерны следующие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:
- Нарушение движений: отведение в сторону и приведение бедра вперед затруднены.
-
Боль нарастает и чувствуется в покое. По утрам ощущается скованность движений.
-
Появляется хруст в суставе, иногда сопровождается болью.
- УЗИ, МРТ, рентгенография - обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща в пределах 1,5-2мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2мм.
Причины возникновения коксартроза
- Процессы, изменяющие свойства синовиальной жидкости.
-
Метаболический синдром.
-
Аномалии бедра.
-
Пожилой возраст.
-
Наследственность.
-
Ожирение.
Третья стадия - связана уже с серьезным разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:
- Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.
-
Движения в суставе ограничены во всех плоскостях;
-
При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки в суставе
-
Заметно укорочение конечности
-
Появляется хромота.
-
Мышцы бедра имеют дряблый вид.
На рентгенограмме - головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хряща не превышает 1,5мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.
Четвертая стадия коксартроза - связана с полным разрушением тазобедренного сустава:
- Боли постоянные, проходящие на короткий период после обезболивания.
-
Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена,, суставная щель практически не видна.
-
Движения в суставе практически невозможны.
-
Вокруг сустава видны множественные остеофиты.
На этой стадии показана только операция по замене сустава, возвращающая подвижность и избавляющая от боли. Лекарственную терапию используют только для улучшения качества жизни и облегчения симптомптомов.
