»
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), симптомы, причины, методы лечения
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), симптомы, причины, методы лечения
Литвиненко А. С.
30 декабря 202013580
Поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава, беспокоят сильные боли в паху, изменилась походка, стали хромать? Заболевание вызвано разрушением хрящевой и костной ткани сустава. В медицинском центре “Стопартроз” проводят лечение артроза тазобедренного сустава с применением более 20 современных методик, здесь помогают не только избавиться от боли, но и в некоторых случаях даже избежать хирургического лечения.
/
С нами лечиться выгодно!
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день - диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 31 января!
при лечении у нас — АКЦИЯ
Артроз тазобедренного сустава является результатом повреждения суставного хряща, вызванного сочетанным воздействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на ткани сустава.
Статистика заболеваемости
Женщины страдают чаще мужчин, преобладают пациенты старшей возрастной группы (50-70 лет). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Северной Америке (м.1,6% - 2,5% ж.), низкие в Восточной Азии (0,4% - 0,3% соответственно). Люди с избыточным весом больше остальных подвержены коксартрозу, из-за постоянной перегрузки сустава.
Заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Хрящ не имеет нервных волокон, поэтому боль носит умеренный характер, болезнь начинается с дискомфорта, усталости. Человек испытывает трудности при вставании с кресла, кровати, дивана, тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Продолжительное сидение вызывает мучительные шаги после вставания, облегчение наступает после нескольких шагов, когда человек расходится. Длительное хождение в течении дня - к вечеру вызывает ощутимую боль, отступающую после отдыха.
Причины коксартроза
Различают первичный (идиопатический) коксартроз, развивается как самостоятельная форма заболевания, без явных причин. А также вторичный коксартроз развивается на фоне некоторых заболеваний:
Травмы сустава - особенно связанные с переломами головки, шейки бедра или вертлужной впадины;
Избыточные перегрузки - вызывают до 85% всех случаев заболеваний;
Нейропатии - патологии связанные с нарушением иннервации тканей;
Злокачественные опухоли и метастазы;
Аутоиммунные заболевания - организм борется против самого себя, например ревматоидный артрит;
Генетическая предрасположенность и наследственность;
Гормональные нарушения - частая причина развития коксартроза у женщин, на фоне остеопороза;
Высокий индекс массы тела - вызывает перегрузку сустава;
Профессиональный спорт - приводит к повреждению суставного хряща и развитию остеоартроза;
Симптомы коксартроза
Схема артроза тазобедренного сустава: отчетливо видна деформация головки и изменения суставного хряща
Основной симптом - сильная боль в верхней трети бедра или в паховой области:
Боли усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок;
Боль возникает после сна или длительного сидения;
Боль ноющего характера, реакция на смену погоды;
Движения в суставе ограничены, могут сопровождаться хрустом;
Хромающая походка.
Изменения в суставе:
Истончение суставного хряща до 1,5 мм (норма 2,5-3 мм);
Деформация головки бедренной кости;
Сужение суставной щели;
Разрастание костных шипов - остеофитов;
Уменьшение внутрисуставной смазки.
Стадии остеоартроза
Заболевание проходит несколько этапов (стадий), чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь способна прогрессировать за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение очень сложно.
Начальная стадия
Первые проявления едва ощутимы человеком:
Слабовыраженные ноющие боли периодического характера, внутри сустава, возникают в конце рабочего дня.
Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.
На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хряща в норме (2,5-3,0 мм).
Изменений со стороны мышц и мягких тканей окружающих сустав нет.
Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.
УЗИ, МРТ, рентгенография - обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.
Большинство людей именно на этой стадии обращаются за медицинской помощью. Лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, а в некоторых случаях избежать хирургического лечения в будущем. Подробнее о 2 стадии читайте тут >>
3 стадия
Третья стадия - связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:
Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.
Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.
При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.
Заметно укорочение конечности.
Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.
Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.
Заметно укорочение конечности.
На рентгенограмме, УЗИ и МРТ - головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хряща не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.
Лечение направлено на купирование болей, улучшение подвижности тазобедренного сустава. В некоторых случаях на этой стадии показана операция по замене сустава. Подробнее о 3 стадии читайте тут >>
4 стадия
На четвертом этапе заболевания показана замена сустава эндопротезом:
Подвижность практически полностью утрачена.
Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях.
Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам.
Движения в суставе практически невозможны.
Вокруг сустава видны множественные остеофиты.
Костные разрастания охватывают весь сустав.
Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.
Оставшаяся хрящевая ткань сустава представлена единичными участками. На этой стадии безоперационные методы лечения мало эффективны. Подробнее о 4 стадии читайте тут >>
В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.
На рисунке показаны 3 стадии течения остеоартрита: видны изменения суставного хряща и подлежащей кости
Диагностика
УЗИ-диагностика
Помогает измерить степень износа суставного хряща, определить наличие суставной жидкости, признаки воспаления мягких тканей тазобедренного сустава.
Рентгенография
Помогает определить стадию заболевания: признаки сужения суставной щели, деформацию головки бедра, остеофиты.
Анализы
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Помогают в диагностике сопутствующих заболеваний.
Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, позволяет проводить срезы тканей. Поможет диагностировать коксартроз на ранней стадии.
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава
Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Применяют лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и инъекционную терапию.
Перспективными являются методы биоортопедии, основанные на применении собственных активных веществ, факторов роста, клеток предшественников хрящевой ткани и клеток костного мозга. Применяемых для восстановления суставного хряща, а следовательно и лечения артроза.
Лекарственные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление и болевой синдром (вольтарен, диклофенак, аркоксиа, найз, мелоксикам, мовалис).
Миорелаксанты – снимают спазмы бедренных и ягодичных мышц, возникающих в результате гипертонуса опорно-двигательного аппарата;
Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови («Кавинтон Форте», «Пентоксифиллин»).
Стероидные противовоспалительные препараты –внутрисуставные инъекции для острого состояния, избавляют от болевого синдрома на продолжительный срок, но частое применение противопоказано.
Препараты гиалуроновой кислоты – уменьшают боль, является естественным и безопасным заменителем синовиальной жидкости, имеет пролонгированное действие. Гиалуронат повышает устойчивость хряща к компрессии.
После согласования с врачом, некоторые манипуляции не рекомендуют проводить, если:
Имеются признаки интоксикации организма.
Высокий риск образования тромбов в сосудах.
Имеются признаки сердечной недостаточности.
Беременность.
Если возникло обострение коксартроза, следует:
Свести к минимуму нагрузки на суставы
Исключить: подъем тяжестей, долгое пребывание на ногах, прыжки и бег.
С целью купирования боли назначают лекарственные блокады сустава.
Новые методики лечения
плазмолифтинг сустава – стимулятор регенерации, лечебный эффект оказывают факторы роста, выделенные из плазмы богатой тромбоцитами, полученной из крови пациента. Факторы роста влияют на рост клеток, синтетическую активность хондроцитов, тем самым регулируя физиологическое ремоделирование и заживление при остеоартрозе тазобедренного сустава.
Инъекции мезенхимально-стромальной фракции собственного жира пациента - SVF-терапия, технология подразумевает получение готовых клеток предшественников разрушенного хряща.
Инъекции стволовых клеток - препарат получают из костного мозга пациентов.
Информационная поддержка - индивидуальная программа реабилитации пациента, включает: школу артроза, индивидуальные упражнения, подробную информацию об образе жизни.
Сроки лечения
Комментирует врач-ортопед к.м.н. Литвиненко Андрей Сергеевич:
Следует понимать, что полностью излечиться от артроз нельзя. Но можно затормозить дегенеративные процессы в тканях, улучшить кровоснабжение и питание суставного хряща. Устранить боль и вернуть подвижность сустава. Другими словами значительно улучшить качество жизни пациента, а иногда даже избежать хирургической операции.
Сроки лечения зависят от:
Степени артроза тазобедренного сустава.
Сопутствующих заболеваний.
Причин возникновения коксартроза.
Образа жизни пациента.
Курсовое лечение занимает в среднем 4-6 недель. Через 6-12 месяцев рекомендуется провести курс поддерживающей терапии. Важно вовремя обнаружить признаки болезни - это первый шаг на пути к выздоровлению.
Инъекция в тазобедренный сустав при артрозе
Ударно-волновая терапия тазобедренного сустава
Какой врач лечит коксартроз?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ортопед, он же проводит все внутрисуставные инъекции. Проведением физиопроцедур занимается врач физиотерапевт. Эффективное лечение деформирующего коксартроза в Москве можно пройти в нашей клинике. В день обращения - проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.
При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуют:
Сидеть на низких стульях и диванах.
Прием продуктов с высоким содержанием углеводов, способствующих набору веса.
Заниматься тяжелыми видами спорта, так как силовые нагрузки вредны.
Горнолыжный спорт – высокий риск травмирования сустава.
