О нас
Нужна помощь?
Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.
Запись к врачуБолезнь развивается в результате дегенеративно-дистрофических изменений хряща, вызванного сочетанным воздействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на тазобедренный сустав.
Женщины страдают чаще мужчин, преобладают пациенты старшей возрастной группы (50-70 лет). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Северной Америке (муж.1,6% . жен. 2,5%), низкие в Восточной Азии (0,4% - 0,3% соответственно). Люди с избыточным весом больше остальных подвержены коксартрозу, из-за постоянной перегрузки сустава. В последние годы увеличивается заболеваемость коксартрозом среди молодых людей в возрасте 30 лет, что связано с малоподвижным образом жизни таких пациентов.
Различают:
Первичный (идиопатический) коксартроз, развивается как самостоятельное заболевание, без явных причин.
Вторичный коксартроз - развивается на фоне определенных заболеваний и травм.
Травмы - особенно связанные с переломами головки, шейки бедра или вертлужной впадины, в таком случае говорят о посттравматическом коксартрозе;
Избыточные перегрузки - вызывают до 85% всех случаев заболеваний;
Врожденный вывих бедра - часто приводит к повреждению сосудов питающих сустав;
Асептический некроз головки бедренной кости - связывают с нарушенным кровоснабжением хрящевой и костной тканей;
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава, в частности головки бедренной кости у детей - способствует развитию диспластического коксартроза, во взрослом возрасте.
Остеохондропатии (Пертеса) - врожденное заболевание способное привести к деформирующему артрозу;
Воспалительные заболевания сустава - артриты, тендиниты, бурситы, синовиты;
Нейропатии - патологии связанные с нарушением иннервации нижних конечностей;
Злокачественные опухоли и метастазы;
Аутоиммунные заболевания - например ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
Генетическая предрасположенность и наследственность;
Гормональные нарушения - частая причина развития коксартроза у женщин, на фоне остеопороза;
Высокий индекс массы тела - вызывает перегрузку сустава;
Профессиональный спорт - приводит к повреждению хондроцитов и развитию остеоартроза;
![]() |
Диспластический коксартроз |
|
Основной признак - сильная боль в верхней трети бедра или в паховой области:
Изменения в суставе:
|
Боли распространяются на поясничный отдел позвоночника, ягодицы и ноги. Без своевременной медицинской помощи патологический процесс прогрессирует. Болевой синдром явно выражен не только при движении, но и состоянии покоя. Ухудшается осанка, развивается остеохондроз. Больная нога становится короче.
Заболевание развивается постепенно, чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь способна прогрессировать за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение невозможно.
Первые проявления едва ощутимы человеком:
Слабовыраженные ноющие боли периодического характера, внутри или около сустава, возникают в конце рабочего дня.
Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.
На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хрящевого покрова в норме (2,5-3,0 мм).
Патологических изменений со стороны мышц, вертлужной впадины, бедренной кости нет.
Походка человека не изменена.
Боль появляется в верхней трети бедра или паху, проходит после отдыха;
Чувство усталости или дискомфорта после незначительных нагрузок;
На этом этапе лечение дает отличный результат, есть все шансы на восстановление сустава.
На рентгенограмме артроз 1 ст тазобедренного сустава почти не проявляет себя. Чтобы заметить изменения рекомендуют выполнять сравнительный снимок обоих суставов. Истончение хрящевой ткани и сужение суставной щели практически не заметны.
![]() |
Рентгенограмма коксартроза 1 ст |
Болезнь проявляется следующими симптомами:
Боль возникает в паховой или ягодичной области, иногда по передней поверхности бедра.
Появляется хромота и ограничение движений в суставе.
Боль присутствует при ходьбе, и в состоянии покоя.
По утрам ощущается скованность движений - характерный признак остеоартрита сустава.
Появляется гипотрофия мышц бедра.
Движения в суставе сопровождают хруст и щелчки.
Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.
УЗИ, МРТ, рентгенография - обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.
![]() |
Рентген двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава |
Больше всего пациентов обращаются за помощью именно на этом этапе болезни:
боли в верхней трети бедра или паху после незначительных пеших нагрузок - основной признак коксартроза 2 степени. Причина в недостаточном количестве «смазки» в суставе, что увеличивает трение.
Утренняя скованность - характерный симптом коксартроза 2 степени, прежде чем нормально пойти, пациенту нужно расходится, как бы разработать сустав.
Движения в суставе становятся ограниченными, постепенно развивается хромота, появляется искривление осанки. Если не проводить лечение артроза и не принять мер по снижению веса и нагрузок, коррекции образа жизни, заболевание будет прогрессировать.
Хруст и щелчки говорят о разрушении суставных поверхностей и дегенеративных изменениях в хрящевой губе.
Мышцы окружающие сустав становятся слабыми и дряблыми.
Головка бедренной кости деформирована, края и контуры ее неровные, что говорит о разрушении сустава тазобедренной кости
По краям сустава видны остеофиты до 1-2 мм;
Суставная щель сужена.
Толщина суставного хрящевого слоя в пределах 1,5-2 мм
В подлежащей кости видны мелкие кисты и участки склероза.
Лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, а в некоторых случаях избежать хирургического лечения в будущем.
Третья степень - связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:
Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.
Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.
При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.
Заметно укорочение конечности.
Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.
Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.
Заметно укорочение конечности.
На рентгенограмме, УЗИ и МРТ - головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хрящевого покрова не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.
![]() |
Рентгенограмма коксартроза 3 ст тазобедренного сустава |
Если больной проигнорировал течение коксартроза, то болезнь переходит в 3-ю стадию. Симптомы коксартроза 3 степени развиваются постепенно, в течении нескольких лет:
Боль в суставе ноющего характера, основной признак коксартроза 3 степени, причем боли беспокоят и в покое, и при нагрузке;
Скованность и ограничение движений, хромота - обусловлены выраженными изменениями в суставе, чтобы встать пойти в начале нужно расходиться;
Атрофия мышц бедра и ягодичной области;
Укорочение длины конечности - связано с разрушением головки бедра и уменьшением длинны бедренной кости;
Выраженный хруст в суставе - яркий симптом коксартроза третьей степени, вызван трением разрушенных суставных поверхностей и сужением суставной щели.
Рентгенография, УЗ-исследование и магнитно-резонансная томография помогают диагностировать признаки коксартроза 3 степени:
Толщина хряща не превышает 1мм, в некоторых зонах может вообще отсутствовать.
Головка бедренной кости сильно деформирована, контуры ее неровные, с выраженными признаками локального остеосклероза и кистами;
Суставная щель несимметричная, резко сужена;
По краям суставных поверхностей имеются выраженные краевые разрастания в виде кальцинозов и остеофитов, их размеры превышают 2-3 мм.
Обследование рекомендуют проводить одновременно двух суставов. Повторные рентген-снимки не менее 1 раза в течении 1-2 лет.
Лечение направлено на купирование болей, улучшение подвижности тазобедренного сустава. В некоторых случаях может быть рекомендовано эндопротезирование - операция по замене сустава.
Характерная симптоматика:
Подвижность практически полностью утрачена.
Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях.
Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам;
Болевые ощущения локализуются в области большого вертела и вертлужной впадины;
Движения в суставе практически невозможны, сопровождаются хрустом и щелчками;
Развивается сгибательно-приводящая контрактура;
Характерно укорочение конечности до минус 3-4 см;
Вокруг сустава видны множественные остеофиты.
Костные разрастания охватывают весь сустав.
Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.
Хрящ сустава представлена единичными участками. На этой стадии безоперационные методы лечения мало эффективны.
Рентгенография и МРТ показывают выраженную степень разрушения и деформации сустава:
Головка бедренной кости теряет округлую форму
В процессе диагностики дополнительно могут быть выявлены истончение хрящевого слоя, обнаружение костных наростов на поверхностях вертлужных впадин, кальцификатов и участков уплотнения. Рентгенолог при описании снимков наблюдает изменение формы головки бедра и ее смещение.
![]() |
Рентгенограмма деформирующего остеоартроза (коксартроз) 4 степени: головка сустава резко деформирована, хрящ полностью разрушен, суставная щель почти не видна |
В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.
![]() |
На рисунке показаны 3 степени развития остеоартрита: видны изменения хряща и подлежащей кости |
Первичный (идиопатический) - развивается как самостоятельное заболевание, без явных причин.
Вторичный - развивается на фоне определенных заболеваний и травм.
Инфекционный - вызван воспалительными заболеваниями сустава (артриты, бурситы, синовиты)
Посттравматический - обусловлен травмами бедренной кости, вертлужной впадины, вывихом бедра, повреждением связок сустава.
Односторонний - если поражается один ТБС слева или справа;
Двухсторонний - если артрозом поражаются одновременно оба сустава;
С преимущественным поражением головки бедренной кости;
С поражением вертлужной впадины.
Острый - если заболевание находится в стадии обострения;
Хронический - если симптомы болезни присутствуют более 1 года
атрофический – в результате болезни происходит постепенное истончение хрящевого покрова;
гипертрофический – характерно избыточное образование рубцовой соединительной ткани в суставной полости;
деформирующий артроз тазобедренного сустава – разрушение костной ткани приводит к деформации головки бедренной кости;
с развитием контрактуры - говорит о выраженном нарушении функции, с развитием сгибательно-приводящей контрактуры;
с признаками трохантерита - связано с поражением сухожилий и мышц в области большого вертела сустава.
Помогает измерить степень износа суставного хряща, определить наличие суставной жидкости, признаки воспаления мягких тканей тазобедренного сустава.
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Помогают в диагностике сопутствующих заболеваний.
Помогает определить стадию заболевания: признаки сужения суставной щели, деформацию головки бедра, остеофиты.
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, позволяет проводить срезы тканей. Поможет диагностировать коксартроз на ранней стадии.
Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Назначают лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию, инъекционные методы.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление и болевой синдром (вольтарен, диклофенак, аркоксиа, найз, мелоксикам, мовалис).
Ацетилсалициловая кислота - снижает риск тромбообразования, обладаем противовспалительным эффектом.
Хондропротекторы – стимулируют синтез коллагена, тормозят дегенерацию и улучшают регенерацию хряща, эластичность связок (артра, дона, терафлекс, структум).
Миорелаксанты – снимают спазмы бедренных и ягодичных мышц, возникающих в результате гипертонуса опорно-двигательного аппарата;
Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови («Кавинтон Форте», «Пентоксифиллин»).
Стероидные противовоспалительные препараты – применяют в качестве внутрисуставных инъекций для быстрого купирования болевого синдрома на продолжительный срок, но частое применение таких лекарств противопоказано.
Препараты гиалуроновой кислоты – является заменителем синовиальной жидкости, обладают пролонгированным действием до 6-12 месяцев. Гиалуронат повышает устойчивость хряща к компрессии, смазывает суставные поверхности.
Препараты укрепляющие кость и препятствующие костной резорбции.
Методы физиотерапевтического лечения направленны на улучшение циркуляции крови, восстановление гиалинового хряща, уменьшение утренней скованности.
Ударно-волновая терапия - разрушает кристаллы кальция, рубцы, участки фиброза, стимулирует кровоснабжение;
Ультразвук (фонофорез) - помогает доставлять лекарственные препараты с помощью ультразвука;
Магнитотерапия - усиливает противовоспалительный эффект;
Лазеротерапия - улучшает микроциркуляцию за счет глубокого прогрева, уменьшает воспалительный процесс;
Электрофорез - воздействие электрического тока на ткани;
Электромиостимуляция - укрепляет мышцы бедра, восстанавливает их тонус, стимулирует кровоснабжение;
Профессиональный массаж - повышает тонус мышц бедра;
Вытяжение сустава - увеличивает суставную щель.
Помогают доставлять лекарственные препараты непосредственно к месту разрушения суставного хряща и очагу воспаления. Назначают:
![]() |
Укол в сустав |
Лекарственные блокады и внутрисуставные инъекции помогают быстро купировать боль в суставе;
Препараты гиалуроновой кислоты - выступают в роли “смазки” сустава, известно более 100 препаратов;
Плазмотерапия - стимулирует регенерацию поврежденного хряща;
Внутрисуставное введение мезенхимально-стромальной фракции жировой ткани.
После согласования с врачом, некоторые манипуляции не рекомендуют проводить, если:
Имеются признаки интоксикации организма.
Высокий риск образования тромбов в сосудах.
Имеются признаки сердечной недостаточности.
Беременность.
Если возникло обострение коксартроза, следует:
Свести к минимуму нагрузки на суставы
Исключить: подъем тяжестей, долгое пребывание на ногах, прыжки и бег.
С целью купирования боли назначают лекарственные блокады сустава.
плазмолифтинг сустава – стимулятор регенерации, лечебный эффект оказывают факторы роста, выделенные из плазмы богатой тромбоцитами, полученной из крови пациента. Факторы роста влияют на рост клеток, синтетическую активность хондроцитов, тем самым регулируя физиологическое ремоделирование и заживление при остеоартрозе тазобедренного сустава.
Инъекции мезенхимально-стромальной фракции собственного жира пациента - SVF-терапия, технология подразумевает получение готовых клеток предшественников разрушенного хряща.
Инъекции стволовых клеток - препарат получают из костного мозга пациентов.
Информационная поддержка - индивидуальная программа реабилитации пациента, включает: школу артроза, индивидуальные упражнения, подробную информацию об образе жизни.
В случаях прогрессирования болезни, выраженности дегенеративных изменений, 3-4 стадии коксартроза и неэффективности консервативных методов, рекомендуют замену сустава эндопротезом.
Виды эндопротезов:
Однокомпонентные - заменяют только головку бедренной кости.
Двухкомпонентные - меняют бедренный и тазовый компоненты (вертлужную впадину).
Металлические - конструкция полностью сделана из сплавов, в качестве амортизатора могут использовать полимерный вкладыш.
Металло-керамические - в качестве узла трения используют металлические детали с керамическим напылением.
Сроки лечения зависят от:
Степени артроза тазобедренного сустава.
Сопутствующих заболеваний.
Причин возникновения коксартроза.
Образа жизни пациента.
Курсовое лечение занимает в среднем 4-6 недель. Через 6-12 месяцев рекомендуется провести курс поддерживающей терапии. Важно вовремя обнаружить признаки болезни - это первый шаг на пути к выздоровлению.
|
|
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ортопед, он же проводит все внутрисуставные инъекции. Проведением физиотерапевтических процедур занимается врач физиотерапевт. Эффективное лечение деформирующего коксартроза можно пройти в нашей клинике. В день обращения - проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.
При артрозе тазобедренного сустава не рекомендуют:
Сидеть на низких стульях и диванах.
Продукты с высоким содержанием углеводов, способствующих набору веса.
Заниматься тяжелыми видами спорта, так как силовые нагрузки вредны.
Горнолыжный спорт , прыжки, бег– повышают риск травмирования.
Злоупотребление алкоголем.
Услуги | Цена | Записаться |
---|---|---|
Консультация врача ортопеда |
2000 руб 3000 руб
|