Характеристики и локализация

Опухоль состоит из обильно васкуляризированной соединительной ткани, в которой содержится большое количество остеобластов, продуцирующих незрелую костную ткань (остеоид) и костные балки. В отличие от остеоид - остеомы, остеобластома имеет тенденцию к прогрессирующему росту и может достигать значительных размеров, вызывая разрушение окружающей кости.

Остеобластома чаще всего диагностируется у детей и молодых людей (10 - 30 лет), несколько чаще у мужчин. Типичная локализация:

• Позвоночник (около 40% случаев): Преимущественно поражаются задние элементы (дужки, отростки), что может приводить к неврологическим осложнениям.
• Длинные трубчатые кости: Бедренная, большеберцовая кости.
• Кости таза и челюстно - лицевой области.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика зависит от расположения опухоли. Основные проявления:

• Боль: Основной симптом. В отличие от остеоид-остеомы, боль при остеобластоме обычно менее интенсивная, тупая, ноющая, постоянная и хуже купируется салицилатами.
• Припухлость и отек в области поражения.
• Неврологическая симптоматика: При локализации в позвоночнике опухоль может сдавливать нервные корешки или спинной мозг, вызывая радикулопатию, сколиоз или миелопатию.
• Патологические переломы (редко).

Диагностика основывается на лучевых методах. На рентгенограммах и КТ остеобластома обычно выглядит как четко очерченный литический или смешанный очаг деструкции, часто с вздутием кортикального слоя и наличием внутреннего матрикса (оссификации). Окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение и прогноз

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Чаще всего выполняется кюретаж (выскабливание) с последующей костной пластикой дефекта. При агрессивном течении или в сложных анатомических зонах может потребоваться полная (en - bloc) резекция опухоли вместе с участком кости.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остеобластома склонна к рецидивам (в 10 - 20% случаев), особенно после неполного удаления. Существует также агрессивная форма остеобластомы, которая по своему поведению граничит со злокачественной остеосаркомой.