Механизм развития

Заболевание возникает из - за нарушения метаболизма пирофосфата в соединительной ткани. Соли кальция накапливаются в толще суставного хряща и менисках, формируя очаги обызвествления - хондрокальциноз. Долгое время процесс протекает скрыто.

Острое воспаление начинается, когда кристаллы выходят из хряща в полость сустава. Иммунная система воспринимает их как чужеродные агенты, атакует и запускает выработку медиаторов воспаления. Это приводит к отеку, боли и ограничению подвижности.

Чем отличается псевдоподагра от подагры

Несмотря на схожую клиническую картину (острая боль, отек), эти заболевания имеют разную этиологию. Точная дифференциация необходима для подбора препаратов, влияющих на обмен веществ.

Клинические формы

Врачи выделяют несколько вариантов течения болезни, которые маскируются под другие суставные патологии. Симптоматика зависит от скорости накопления кристаллов и реакции тканей.

• Псевдоподагра (острый приступ): Характеризуется внезапной болью, покраснением кожи над суставом и локальным повышением температуры: чаще всего страдает колено, приступ длится от нескольких дней до 3 - 4 недель.
• Псевдоревматоидный артрит: Воспаление затрагивает симметричные суставы, сопровождается утренней скованностью и общей слабостью: состояние может длиться месяцами.
• Псевдоостеоартроз: Протекает как обычный износ сустава, но прогрессирует быстрее, часто с формированием костных кист и шпор: поражает колени, плечи, пястно-фаланговые суставы.
• Латентная форма: Пациент не испытывает боли, кальцинаты обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу.

Диагностика

Подтвердить диагноз только по внешним признакам невозможно. Ревматологу необходимы визуализация и лабораторные данные.

• Пункция сустава: Врач извлекает синовиальную жидкость и исследует ее в поляризационном микроскопе: наличие кристаллов пирофосфата кальция со слабым лучепреломлением однозначно указывает на болезнь.
• Рентгенография: На снимках видны линейные тени кальцинатов в проекции суставной щели (хондрокальциноз), которые повторяют контуры хряща.
• Анализ крови: Проводят для исключения инфекции, истинной подагры или ревматоидного фактора: оценивают уровень кальция, магния, железа и гормонов щитовидной железы для поиска сопутствующих обменных нарушений.

Лечение

Растворить уже сформированные кальцинаты в хряще современная медицина пока не может. Терапия фокусируется на снятии острого воспаления и сохранении функции сустава.

В период обострения применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и колхицин. При сильном воспалении и накоплении выпота эффективна аспирация жидкости с последующим внутрисуставным введением кортикостероидов. Вне приступов пациентам рекомендуют физиотерапию и лечебную физкультуру для поддержания мышечного корсета и объема движений.