(Исследование суставной жидкости)
Анализ синовиальной жидкости -это лабораторное исследование суставной жидкости, которое помогает выявить причину воспаления или синовита сустава. Анализ позволяет определить биохимический и клеточный состав пунктата.
Чем отличается жидкость при артрозе, артрите и инфекции?
На основании макроскопических и микроскопических характеристик суставную жидкость (выпот) делят на несколько типов:
| Параметр | Норма | Невоспалительная (при артрозе) | Воспалительная (при артрите) | Септическая (гнойная) |
|---|---|---|---|---|
| Прозрачность и цвет | Прозрачная, соломенно-желтая | Прозрачная, желтая | Мутная, желтая | Гнойная, непрозрачная |
| Вязкость | Высокая | Высокая | Снижена | Резко снижена |
| Лейкоциты (клеток в 1 мкл) | Менее 200 | 200 - 2 000 | 2 000 - 50 000 | Более 50 000 |
| Нейтрофилы (%) | Менее 25% | Менее 25% | Более 50% | Более 75% |
Что еще ищут в жидкости?
Кристаллы
Поляризационная микроскопия позволяет выявить кристаллы, характерные для кристаллических артропатий:
- Кристаллики моноурата натрия: имеют игольчатую форму и подтверждают диагноз подагры
- Соли пирофосфата кальция: имеют форму ромбов и подтверждают диагноз псевдоподагры
Бактерии
При подозрении на инфекционный артрит проводят микробиологическое исследование:
- Окраска по Граму: позволяет установить тип микроорганизма
- Посев на питательные среды: позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам
Показания для исследования
Пункцию сустава с анализом жидкости назначают при:
- Остром артрите неясной этиологии
- Подозрении на септический (инфекционный) артрит
- Подозрении на подагру или псевдоподагру
- Дифференциальной диагностике между воспалительным и дегенеративным заболеванием
Интерпретация результатов
Комплексная оценка позволяет поставить точный диагноз. Например, высокий уровень лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов и положительный посев указывают на септический артрит. Обнаружение кристаллов подтверждает подагру. Невоспалительный характер жидкости при наличии боли характерен для остеоартроза.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая