Механизм повреждения

При механическом воздействии происходит размозжение подкожной жировой клетчатки и сдавливание мышечных волокон. Тяжесть состояния определяют сила удара, площадь контакта и анатомические особенности зоны. Процесс разрушения тканей проходит четыре стадии:

• Сосудистая реакция: разрыв мелких венул и артериол приводит к выходу крови в межклеточное пространство.
• Экстравазация: излившаяся кровь пропитывает ткани, формируя экхимоз, или скапливается в полости, образуя гематому.
• Воспалительный ответ: иммунные клетки выделяют медиаторы, которые вызывают отек и раздражение нервных окончаний.
• Регенерация: продукты распада гемоглобина постепенно утилизируются, а поврежденные клетки замещаются новыми структурами.

Симптомы

Клинические признаки проявляются последовательно и зависят от глубины травмы. При осмотре врачи обращают внимание на следующие маркеры:

• Болевой синдром: интенсивная боль в момент удара сменяется тупой ноющей болью из - за давления отека на рецепторы.
• Припухлость: локальный отек нарастает в течение первых суток, увеличивая объем поврежденного сегмента.
• Гематома: изменение цвета кожи от багрового до желто - зеленого отражает этапы распада гемоглобина.
• Температурная реакция: кожа над местом повреждения становится горячей на ощупь.

Степени тяжести

Классификация позволяет определить тактику лечения и необходимость госпитализации. Различия степеней представлены в таблице.

Первая помощь

Своевременные действия в первые часы после травмы сокращают период реабилитации вдвое. Врачи рекомендуют соблюдать международный протокол "RICE":

• Покой: исключают любую физическую нагрузку на поврежденную конечность для предотвращения повторных кровотечений.
• Холод: прикладывают лёд через тканевую прослойку на 15 минут каждый час в течение суток для сужения сосудов.
• Давление: накладывают эластичный бинт, чтобы ограничить распространение межтканевого отека.
• Подъем: удерживают конечность выше уровня сердца для улучшения венозного и лимфатического оттока.

Лечение

Стратегия терапии меняется в зависимости от фазы процесса. После купирования острого воспаления усилия направляют на рассасывание гематомы:

• Лекарственная терапия: используют гепариновые мази для разжижения крови и нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли.
• Физиотерапия: с 3 - 4 суток назначают УВЧ, магнитотерапию и электрофорез для ускорения метаболизма в тканях.
• Хирургическое вмешательство: проводят пункцию при обширных гематомах для удаления скопившейся крови и предотвращения нагноения.

Чем отличается ушиб от перелома?

При ушибе функция конечности сохраняется частично, а боль усиливается постепенно. Перелом характеризуется патологической подвижностью, резким ограничением движений и часто деформацией кости. При подозрении на повреждение скелета выполнение рентгенографии является обязательным.

Когда обратиться к врачу?

Самостоятельное лечение допустимо только при легких травмах. Консультация хирурга или травматолога необходима, если:

• Локализация: ушиб пришелся на область головы, живота, поясницы или сустава.
• Симптоматика: боль не стихает после приема анальгетиков или нарастает онемение конечности.
• Гематома: объем скопившейся крови быстро увеличивается и пульсирует.
• Общее состояние: появилась тошнота, головокружение или примесь крови в моче.