(Расстройство чувствительности, «мурашки»)
Парестезия - это субъективное спонтанное нарушение чувствительности, которое проявляется ощущением покалывания, жжения, ползания «мурашек» или онемения кожи. Симптом возникает без внешнего раздражения и сигнализирует о сбое в проведении электрического импульса по нервному волокну в мозг.
Механизм возникновения
Нервная система работает как сложная электросеть. Когда нервный ствол испытывает давление или дефицит кровоснабжения (ишемию), передача сигнала искажается. Мозг перестает получать четкую информацию от рецепторов и интерпретирует этот «шум» как покалывание или онемение.
Врачи делят парестезии на две группы:
- Временные (транзиторные): возникают при механическом сдавлении поверхностно расположенного нерва (например, «отлежал» руку во сне). Проходят самостоятельно после восстановления кровотока в течение нескольких минут
- Хронические: свидетельствуют о серьезном поражении нервной ткани, инфекции или системном заболевании, требующем лечения
Корешковые синдромы (Радикулопатия)
Точная локализация онемения служит картой для невролога. По тому, какие именно пальцы или участки кожи потеряли чувствительность, врач определяет уровень сдавления нервного корешка грыжей или остеофитом в позвоночнике.
| Уровень грыжи | Зона онемения (дерматом) |
|---|---|
| Шейный (C6) | большой и указательный палец кисти |
| Шейный (C7) | средний палец, задняя поверхность предплечья |
| Шейный (C8) | мизинец и безымянный палец |
| Поясничный (L4) | колено и внутренняя поверхность голени |
| Поясничный (L5) | наружная поверхность голени и большой палец стопы |
| Крестцовый (S1) | мизинец стопы, подошва и икроножная мышца |
Туннельные невропатии
Часто нерв сдавливается не в позвоночнике, а в узких анатомических каналах (туннелях), образованных костями и связками. Это происходит из - за отека, травмы или монотонной работы.
| Название синдрома | Типичные симптомы |
|---|---|
| Карпальный канал (запястье) | онемение 1- 3 пальцев кисти, усиливающееся по ночам и при вождении автомобиля |
| Кубитальный канал (локоть) | покалывание в мизинце и безымянном пальце, слабость кисти, атрофия межкостных мышц |
| Тарзальный канал (голеностоп) | жгучая боль и онемение подошвы, пятки и пальцев ног, усиливающиеся при ходьбе |
Системные причины
Если парестезии возникают симметрично по типу «перчаток» или «носков», причина часто кроется в общем заболевании обмена веществ:
- Сахарный диабет: вызывет диабетическую полинейропатию с постепенным снижением чувствительности от пальцев ног вверх
- Дефицит витаминов: нехватка B1, B6 и особенно B12 приводит к разрушению миелиновой оболочки нервов
- Интоксикации: отравление алкоголем, тяжелыми металлами или химиотерапия
Диагностика
Для выявления уровня "обрыва" связи необходима инструментальная проверка.
- Электронейромиография (ЭНМГ): ключевой метод, который показывает скорость прохождения импульса и точно определяет место повреждения нерва
- МРТ позвоночника: визуализирует грыжи и стенозы канала, сдавливающие корешки
- УЗИ периферических нервов: позволяет увидеть отек нерва в туннельных каналах
- Анализ крови: исключает диабет, дефицит витаминов и нарушения функции щитовидной железы
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая