Парез: что это такое, причины, виды | Глоссарий Стопартроз

(Частичный паралич, снижение мышечной силы)

Парез - это неврологический синдром, при котором снижается сила мышц и ограничивается амплитуда движений из - за нарушения передачи нервного импульса. В отличие от плегии (полного паралича), при парезе двигательная функция сохраняется частично, однако движения становятся слабыми, неточными и быстро приводят к утомлению.

Механизм развития и виды

Патология возникает при повреждении двигательного пути на участке: от коры головного мозга до самой мышцы. В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют две формы:

Центральный (спастический) парез: развивается при поражении головного или спинного мозга (инсульт, травма). Мышцы находятся в постоянном чрезмерном напряжении (гипертонус), рефлексы резко усилены, появляются патологические знаки. Атрофия мышц не развивается длительное время
Периферический (вялый) парез: возникает при гибели нейронов в передних рогах спинного мозга или повреждении нервного ствола (радикулопатия, туннельный синдром). Характеризуется снижением тонуса, быстрым развитием мышечной атрофии (похудением конечности) и угасанием рефлексов

Классификация

НВ зависимости от того, какие конечности вовлечены в патологический процесс, различают:

Монопарез: слабость в одной руке или ноге. Часто указывает на локальное повреждение нерва или сплетения
Гемипарез: поражение руки и ноги с одной стороны тела (левосторонний или правосторонний). Типичный признак инсульта или объемного образования головного мозга
Парапарез: слабость в двух симметричных конечностях (обычно нижних). Характерен для патологии спинного мозга на поясничном уровне
Тетрапарез: нарушение движений во всех четырех конечностях, что свидетельствует о поражении шейного отдела позвоночника или ствола мозга

Оценка тяжести состояния

Для объективизации степени двигательных нарушений во всем мире используют 6 - балльную шкалу оценки мышечной силы (MRC Scale). Это позволяет врачу точно задокументировать динамику восстановления:

Баллы	Клиническая характеристика
0 баллов	полная плегия: мышечное сокращение отсутствует
1 балл	видимое или пальпируемое сокращение мышцы, но без движения в суставе
2 балла	активное движение возможно только при устранении силы тяжести (по поверхности постели)
3 балла	пациент может преодолеть вес конечности и поднять ее, но не преодолевает сопротивление руки врача
4 балла	активное движение против умеренного сопротивления (легкий парез)
5 баллов	нормальная мышечная сила

Методы диагностики

Для выяснения причин развития мышечной слабости применяют методы визуализации нервных структур и проверки их проводимости:

Магнитно - резонансная томография или компьютерная томография: необходимы для выявления инсультов, опухолей или межпозвонковых грыж, сдавливающих корешки
Электронейромиография (ЭНМГ): исследование, определяющее уровень обрыва сигнала (нерв, мышца или переход между ними)
Лабораторные исследования: исключают метаболические причины, такие как диабет или электролитные нарушения, воспалительные процессы

Принципы реабилитации

Лечение направлено на восстановление нейронных связей и предотвращение контрактур:

Медикаментозная поддержка: применяют нейропротекторы, антихолинэстеразные препараты для улучшения проводимости и миорелаксанты при спастичности
Кинезиотерапия: чередуют пассивную гимнастику и активные тренировки для переобучения мозга
Физиотерапия: назначают электростимуляцию мышц, магнитотерапию для улучшения микроциркуляции.