Принцип действия и диагностические задачи

Нервная система управляет мышцами посредством электрических сигналов. При патологии передача нарушается: сигнал замедляется, блокируется или не вызывает адекватного ответа мышцы. Миограф фиксирует биоэлектрические потенциалы и преобразует их в графики и цифровые значения.

Неврологи и травматологи применяют методику для решения трёх задач:

• Топическая диагностика - определение точного места повреждения (например, уровня сдавления нерва руки: в запястном канале или на уровне шеи).
• Оценка характера процесса - дифференциация аксонального повреждения (гибель нервного волокна) и демиелинизирующего (разрушение защитной оболочки нерва).
• Мониторинг динамики - объективная оценка эффективности лечения или восстановления нерва после сшивания.

Виды исследования

В клинической практике используют две методики:

Стимуляционная ЭНМГ (электронейрография)

Неинвазивный метод поверхностного сканирования. Электроды накладывают на кожу и подают короткие электрические импульсы для стимуляции нерва. Прибор измеряет скорость проведения импульса (СПИ) по двигательным и чувствительным волокнам.

Применяют для диагностики:

• Полинейропатий (диабетической, токсической).
• Туннельных синдромов (сдавления нервов в анатомических каналах).
• Нарушений нервно - мышечной передачи (миастении) с применением декремент -теста (ритмической стимуляции).

Игольчатая ЭМГ (электромиография)

Инвазивный метод: тонкий одноразовый игольчатый электрод вводят в мышцу. Метод позволяет оценить активность мышечных волокон в покое и при напряжении - это единственный способ выявить признаки денервации (отмирания нервных окончаний) и реиннервации (восстановления).

Показан при подозрении на:

• Радикулопатию (поражение корешков при грыжах диска).
• Боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезни мотонейрона.
• Первичные мышечные заболевания (миопатии, миозиты).
• Травматические разрывы нервных стволов.

Отличия стимуляционной ЭНМГ от игольчатой

Врач функциональной диагностики выбирает методику на основании предварительного диагноза:

Показания к назначению

Обследование назначают при нарушениях чувствительности или моторики:

• Сенсорные расстройства: онемение пальцев, парестезии (чувство ползания мурашек), жжение в стопах или кистях.
• Двигательные нарушения: слабость в конечностях, атрофия мышц, фасцикуляции (непроизвольные подёргивания).
• Болевой синдром: стреляющие боли в шее или пояснице, иррадиирующие в руку или ногу.
• Травмы: переломы конечностей с риском повреждения нервов, тракционные повреждения плечевого сплетения.

Подготовка и противопоказания

Специфической подготовки не требуется. Кожа в зоне исследования должна быть чистой, без кремов и мазей. Перед игольчатой ЭМГ пациент обязан предупредить врача о приёме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Абсолютных противопоказаний нет. Ограничения:

• Нарушение целостности кожи: гнойничковые высыпания, ожоги, открытые раны в зоне наложения электродов.
• Эпилепсия: фото - и электростимуляция теоретически могут спровоцировать приступ.
• Кардиостимулятор: требуется особый режим проведения стимуляционной пробы (исключение прохождения тока через грудную клетку).