Спейсер (протез - спейсер, временный эндопротез) - это временная ортопедическая конструкция из костного цемента, насыщенного антибиотиками, которую хирурги устанавливают в полость сустава вместо удаленного инфицированного эндопротеза. Термин происходит от английского «space» (пространство), так как устройство не дает мягким тканям сократиться и заполнить суставную щель в период лечения инфекции.
Зачем нужен спейсер: двухэтапное лечение
Перипротезная инфекция - одно из самых сложных осложнений после замены сустава. Бактерии образуют на поверхности металла и пластика биопленку, устойчивую к лечению. Чтобы спасти конечность, врачи используют тактику двухэтапной ревизии, где спейсер играет роль «лечебного моста» между старым и новым суставом.
Процесс лечения выглядит следующим образом:
- Первый этап (санация): хирург удаляет нагноившийся протез, иссекает мертвые ткани и устанавливает спейсер
- Период лечения: пациент ходит с временной конструкцией от 6 недель до нескольких месяцев, пока антибиотик уничтожает бактерии
- Второй этап (ревизия): после подтверждения стерильности сустава спейсер извлекают и имплантируют постоянный ревизионный эндопротез
Терапевтические функции
Временный имплант решает сразу несколько клинических задач, недостижимых при простом удалении сустава.
Основные эффекты устройства:
- Локальная доставка лекарств: цемент выделяет ударные дозы антибиотика (ванкомицин, гентамицин) прямо в очаг воспаления, создавая концентрацию, недостижимую при внутривенном введении
- Сохранение длины конечности: устройство препятствует укорочению ноги и хромоте
- Профилактика рубцевания: спейсер держит мышцы и связки в натяжении, не позволяя им сократиться (раетракция), что облегчает будущую установку постоянного протеза
- Сохранение функции: некоторые модели позволяют пациенту сгибать и разгибать ногу в период лечения
Виды спейсеров
В травматологии и ортопедии используют два основных типа конструкций, выбор которых зависит от состояния связок и объема костных дефектов.
| Тип конструкции | Особенности механики | Влияние на пациента |
|---|---|---|
| Статичные (блоковидные) | Жесткий блок цемента, полностью блокирующий сустав | Движения в суставе невозможны, нога зафиксирована в прямом положении |
| Артикулирующие (подвижные) | Повторяют форму сустава (чаша и головка) | Позволяют выполнять движения, сохраняют тонус мышц и качество жизни |
Особенности жизни со спейсером
Важно понимать, что спейсер - это не полноценный сустав. Он имеет высокий коэффициент трения и меньшую механическую прочность. Врачи запрещают давать полную нагрузку на оперированную конечность. Пациенту необходимо использовать костыли или ходунки в течение всего периода ношения временной конструкции, чтобы избежать ее разрушения или вывиха.
Применение в спинальной хирургии
В нейрохирургии термин используют в другом контексте. Межостистые и межтеловые спейсеры - это импланты для стабилизации позвоночника. Их устанавливают между позвонками или их отростками, чтобы расширить позвоночный канал, устранить сдавление нервных корешков и снять болевой синдром при стенозе или грыжах диска.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая