Разрыв связок коленного сустава

Анатомия

Коленный сустав один из самых сложных и массивных во всем организме. Сочленение двух костей: большеберцовой и бедренной кости происходит при помощи связочного аппарата, жировых прослоек, капсул сустава. Многие связки защищены лишь мягкими тканями, поэтому особенно подвержены частичным или полным разрывам.

Связки коленного сустава классифицируют:

• крестообразные;

• поперечная.

• Задние

• подколенная;

• медиальная;

• латеральная;

• Боковые

• большеберцовая;

• малоберцовая.

• Внутренние

Связочно-сухожильный аппарат обеспечивает полноценное функционирование коленного сустава. Без этих элементов конечности невозможно сгибание-разгибание, вращение. Боковые, задние, внутрисуставные элементы предрасположены к травмированию. Бывает оно субтотальным и множественным. В группе риска лица, интенсивно занимающиеся различными видами спорта: легкая и тяжелая атлетика, спортивные игры (футбол, катание на лыжах). У пациентов старше 35 лет утрачивается эластичность тканей, развиваются дегенеративные изменения, поэтому у них тоже наблюдается высокая предрасположенность.

Разрывы связок могут быть полными или частичными. При частичном, происходит надрыв нескольких волокон связки, имеет более благоприятные последствия, его так же называют растяжением связок. Частичный разрыв, называют растяжением, но это не совсем так. Связки не способны растягиваться, волокна могут только частично рваться, при том, что сама связка остается целой и прикрепленной к кости.

Симптомы двух видов разрывов отличаются. Прежде чем диагностировать разрыв связок в колене, врачу необходимо узнать, наблюдаются ли у больного симптомы, характерные для этого вида травм.

Признаки разрыва связок

Разрыв коленных связок происходит в результате прямого или бокового удара непосредственно в колено. Травмы случаются в быту, в результате ДТП и интенсивных физических нагрузок. По статистике, спортсмены больше подвержены разрыву связок коленного сустава, ввиду рода деятельности. Самыми травмоопасными для коленей видами спорта считают: регби, футбол, хоккей, велоспорт.

Симптомы разрыва коленных связок:

• боль;

• ограничение движений;

• отек;

• синовит или гермартроз (скопление жидкости в полости сустава);

• аномальная подвижность надколенника;

• щелчки или хруст во время движения;

• блокада конечности в согнутом/разогнутом положении.

Причины

1. Резкое движение. Попытки внезапного вскакивания, прыжка или бега часто встречаются у спортсменов. Заболевание собственной связки надколенника (колено прыгуна) также диагностируют у спортсменов. В бытовых условиях этому фактору подвержены женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке.

2. Удар. Подвижные виды деятельности повышают риск ушиба задней, передней или боковой чашечки.

3. Падение на твердую поверхность. Травма колена связки бывает во время сильного гололеда, а также при неожиданном падении в яму. Мышечные волокна не готовы к нагрузке, поэтому травмируются.

Иногда подобные перегрузки обходятся ушибом. В этом случае неблагоприятных последствий не возникает. Растяжение или разрывы сопровождаются более стойкими и явно выраженными жалобами:

• трудности сгибания-разгибания ноги;

• тяжелая степень травмы сопровождается посторонними щелчками и хрустами;

• интенсивная боль в поврежденной области;

• появление отечности и припухлости;

• образование гематом (разрыв микроволокон провоцирует кровоизлияние).

Если наблюдается один или несколько симптомов порванных связок коленного сустава, следует обратиться за консультацией к специалисту. Последствия разрыва связок, включают в себя:

• нагноения в коленном суставе;

• скопление жидкости, в том числе крови;

• хромота;

• ограничение подвижности;

• артроз;

• неподвижность сустава.

При тяжелых травмах может произойти перелом или разрыв нескольких связок. В этом случае потребуется долгое и комплексное лечение, включающее наложение гипса и хирургическую операцию.

• Дегенеративные. С течением времени, ткани организма изнашиваются и теряют эластичность. У пожилых людей связки больше подвержены травмам и разрывам разной степени тяжести. Врожденные патологии так же часто являются первопричиной разрывов.

• Травмы. Спортсмены действительно находятся в зоне риска, ввиду частых агрессивных нагрузок, но обычные люди так же могут получить травмы. В результате ДТП, падения с высоты, прямых или боковых ударов в колено, могут разорваться связки.

Часто разрывам подвержена передняя крестовидная связка. Задняя крестовидная и боковые связки, по статистике, повреждаются реже. Для определения того, какая связка была травмирована, необходима диагностика.

Степени повреждения

1. Первая

Произошел частичны надрыв связки, характерный разрывом нескольких волокон. Функция конечности сохранена, присутствует умеренная боль и отек.

1. Вторая

Одна треть связки подверглась разрыву. Боль выражена ярче, человеку трудно двигаться самостоятельно.

1. Третья

Самая тяжелая степень, диагностируется полным разрывом связки или отрыв в месте прикрепления, иногда с отрывом кости. Самостоятельное передвижение невозможно, боль нестерпима.

При подозрении на частичный или полный разрыв, в первую очередь больному необходимо обеспечить покой поврежденной конечности, обратиться к врачу, принять обезболивающее. Ногу лучше зафиксировать в положении легкого сгибания коленного сустава.

При разрыве связок, врач осмотрит поврежденный коленный сустав, соберет анамнез и проведет обследование для назначения эффективного и комплексного лечения.

Обследования:

• УЗИ;

• рентгенологическое обследование имеет малую информативность, поскольку плотность связок не велика и повреждение трудно увидеть на снимке. Рентген может дать лишь направление дальнейшего обследования;

• МРТ;

• артроскопия – эффективный малоинвазивный метод диагностики, при котором оптический прибор помещают в полость сустава. Так диагност увидит точный характер повреждения;

• пункция жидкости из полости сустава проводится для исключения инфицирования;

• тесты на подвижность пораженной конечности.

После диагностики характера повреждения, следует этап лечения и реабилитации для полного восстановления функций конечности. Полные разрывы связок коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно.

Врач осматривает пациента с разрывом связок коленного сустава

Встречается чаще у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Максимально подвержены лица, регулярно занимающиеся игровыми видами спорта (футбол, хоккей, баскетбол). Реже если человек резко оступился на неровной поверхности. Предрасполагающий фактор у женщин – подворачивание ноги при ходьбе на высоком каблуке. Также связочно-сухожильный аппарат повреждается в бытовых условиях. У лиц старше 40 лет повреждение боковой связки коленного сустава происходит по причине снижения эластичности тканей организма.

Характерны следующие симптомы:

• легкий хруст во время травмирования;

• острая боль в области коленного сустава;

• патологическая подвижность надколенника;

• нарушение двигательной функции поврежденной конечности;

• отсутствие способности опираться на ногу.

Врач осматривает колено пациента при разрыве боковых связок

Разрыв подколенной связки

К симптомам разрыва связок под коленом относят:

• выраженный болевой симптом в задней поверхности колена;

• опухание колена;

• частичная или полная обездвиженность;

• образование синяков или гематом;

• повышение температуры.

Врач осматривает колено пациента с разрывом подколенной связки