Болит колено при сгибании

Коленный сустав является самым крупным после тазобедренного. Колено имеет широкий спектр движений:

• сгибание;

• разгибание;

• поворот.

Такая многомерность обеспечивается анатомическим строением сустава. Связочный аппарат, сухожилия и мышцы обеспечивают стабильность колена, предотвращает неестественные движения и повреждения.

Идеальное строение коленного сустава дает возможность человеку прыгать, бегать без получения каких-либо травм. Но в случае выхода из строя одной из частей сложной конструкции колена, как рано или поздно проблема даст о себе знать, и тогда появляется боль над коленом, под ним или внутри него.

Врач осматривает сустав пациента

Причины

Если часто появляется боль в колене при разгибании ноги или сгибании коленного сустава, то причиной может быть:

• мышечное растяжение;

• артрит;

• гонартроз;

• тендинит;

• Растяжение связок. Симптомы схожи с ушибом. Жалобы дополняются нестабильностью ноги при вставании.

•  Разрыв мениска;

• Дегенеративные повреждение менисков сопровождаются дискомфортом сзади в области подколенной ямки:

• Переломы;

• Вывих надколенника.

Растяжение мышц в области колена считается наиболее распространенной проблемой. Причем растяжение может быть получено не только вследствие травмы (удар, падение), но и при длительном однообразном положении, например, при сидении на неудобном стуле, вскапывании земельного участка.

После физических тренировок, езды на велосипеде, беге или приседаний мышечные волокна перенапрягаются и появляются боли, которые ошибочно принимаются за суставные. Но в случае повторяющихся микрорастяжений и микроразрывов сухожильных и мышечных волокон на протяжении длительного времени приводит к патологическим процессам:

• Появляются регулярные боли при разгибании или сгибании колен.

• Визуально коленный сустав выглядит покрасневшим, отмечается припухлость, местное повышение температуры кожи. В случае ушиба неизбежны царапины, ссадины.

Данные признаки указывают на растяжение в области коленного сустава незначительной степени. Такая проблема может быть решена самостоятельно в домашних условиях без помощи врачей:

• холодные компрессы, через несколько дней можно заменить на согревающие, например с морской солью;

• щадящее отношение к поврежденному суставу;

• тугая повязка;

• для оттока крови рекомендуется в течение нескольких часов лежать с приподнятым коленом.

Если после указанных процедур облегчение не наступило и боли в колене остались, значит, проблема серьезнее, чем банальное растяжение и необходимо проконсультироваться с врачом травматологом.

Симптомы повреждения сустава

Существуют признаки, которые однозначно указывают на серьезные проблемы и необходимость обращения к врачу:

• Подвижность в коленном суставе абсолютно отсутствует.

• Болевые ощущения не дают перенести вес на больную ногу.

• Кожа в области колена сильно гиперемирована до образования гематом, колено распухшее.

• Сгибание и разгибание в суставе причиняют острую боль.

• Во время движения в колене слышны шумы или щелчки.

• В покое и при ходьбе ощущаются периодические мышечные спазмы, онемение, слабость, покалывания.

Данные симптомы не только доставляют человеку неудобства и постоянный дискомфорт, но и могут указывать на растяжения, микронадрывы и разрывы связочного аппарата или мышц.

Дегенеративные изменения

Помимо травматического фактора образования болей в коленном суставе, источником снижения двигательной активности колена могут быть суставные заболевания разной этиологии. Так, например, тянущая боль в колене может быть вызвана хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами, которые сопровождаются разрушением хрящевых поверхностей. Если боли появляются в покое и усиливаются при движении, скорее всего доктор после осмотра поставит диагноз гонартроз (артроз).

Ранние стадии характеризуются такими признаками:

• некоторая непостоянная припухлость сустава;

• умеренные боли в состоянии покоя;

• усиление болей при перемещении по лестнице, при сгибании колена под прямым углом;

• деформация и хруст отсутствуют.

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания, состояние больного ухудшается:

• ограничение движения сустава;

• хруст в колене придвижении;

• резкие боли при активном движении;

• сильно болит колено при сгибании даже меньше чем под углом 90 градусов;

• на рентгеновском снимке заметно утолщение костей.

В запущенных случаях гонартроз приводит к блокированию и деформации сустава. Такие процессы связанны с практически полным разрушением хрящевых поверхностей костей. Данный патологический процесс сопровождается такими симптомами:

• Движение в суставе сводится к минимуму.

• Как в покое, так и во время ходьбы, а также в ночное время присутствует постоянная сильная боль.

• Деформация суставов приводит к вальгусному или варусному искривлению оси нижних конечностей.

• На рентген-снимке практически не видна суставная щель.

Без лечения гонартроз переходит в последнюю стадию, при которой сустав полностью блокируется, а вместо хрящевой прослойки нарастают кальцинаты:

• суставы блокируются в разогнутом или немного согнутом состоянии;

• неестественная походка на полусогнутых или полностью выпрямленных ногах;

• атрофическим процессам подвергается связочный аппарат, мышцы;

• генартроз последней стадии на снимке выражен полным закрытием суставной щели остеофитами.

Связки и мышцы постоянно находятся в напряжении при нефизиологическом положении сустава, что приводит к их травмированию и усугублению ситуации.

Врач осматривает пациента с жалобами на боль при сгибании

Артрит

Отличительной особенностью артрита являются неприятные ощущения в покое, и их ослабление во время движения. Если артрит продолжает прогрессировать, то начинаются процессы деформации суставных поверхностей и разрушения хрящевых тканей. На этой стадии острые боли появляются при разгибании сустава, отмечается покраснение кожи в области колена в связи с воспалительными процессами.

Артрит не ограничивается только местными симптомами, заболевание затрагивает и другие системы и органы:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

• гипертермия с признаками интоксикации;

• расстройства мочеполовой системы, кожные высыпания и другие симптомы.

В некоторых случаях артрит обостряется под воздействием атмосферных явлений.

Признаки тендинита

Тендинит – это воспалительное поражение связочного аппарата коленного сустава. Заболевание относится к категории профессиональных патологий у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Тендинит развивается по двум причинам:

• Дегенеративная – нарушение эластичности связок вследствие возрастных изменений, нарушения обменных и метаболических процессов.

• Механическая – постоянные перегрузки приводят к постепенному истончению сухожилий, а в дальнейшем – разрыву связок.

В начальной стадии тендинита пациент жалуется на несильные боли после физических нагрузок, боль обостряется как при разгибании, так и при сгибании сустава.

На приеме у доктора тендинит диагностируется такими приемами:

• при пальпации коленного сустава и надавливании на ямку снаружи боль обостряется – распространение заболевания в глубокие сухожилия;

• пациент в сидячем положении делает попытки разогнуть ногу, а врач оказывает давлении, мешая разгибанию – болезненные ощущения характерны для частичного повреждения сухожилий.

Плоскостопие – причина болей в колене

Каждый сустав человека обеспечивает его органическое передвижение в пространстве. Деформация одного из суставов нижних конечностей снижает двигательную активность, нарушает походку, а со временем приводит атрофическим процессам других суставов ног – голеностопного, коленного, тазобедренного.

Стопа с выпуклым сводом обеспечивает амортизация при беге и ходьбе. При этом разгружаются мышцы и связки суставов. В случае плоскостопия амортизационные функции отключены, нагрузка на мышцы, связки, хрящи коленного и голеностопного сустава возрастает в разы. Это приводит к постепенному изнашиванию всех тканей сустава.

Виды травм коленного сустава

Травмы нижних конечностей являются наиболее частой причиной болей в коленях. Резкая боль с блокировкой движения сустава указывает на частичный или полный разрыв мениска. Блокировка объясняется тем, что часть поврежденного мениска попадает в суставное пространство, заклинивая его.

Симптоматика разрыва мениска такова:

• отек и гемартроз;

• при пальпации ниже надколенника боль обостряется;

• тесты на функциональность путем ротации и разгибания.

Нарушение целостности связок также может спровоцировать блокировку сустава. При этом отмечаются такие характерные признаки:

• выдвижение или проваливание колена;

• отклонение сустава внутрь или наружу;

• боли при движении.

При разрыве связок коленный сустав не закреплен и при осмотре проявляется свободная подвижность как при суставном вывихе.

Диагностика

Как определить причины болей в колене? Прежде чем приступить к лечению, необходимо установить причину болезненных ощущений. Для начала необходимо исключить возможные травмы (падения, удары), физические перегрузки. На приеме у врача пациенту необходимо припомнить первый случай появления болей и ситуацию, при которой это произошло.

С целью диагностики повреждения связочного аппарата коленного сустава используется несколько диагностических методов:

• Тест Лахмана – «передний выдвижной ящик» указывает на разрыв крестообразной связки спереди.

• «Задний выдвижной ящик» (тест Лахмана) – повреждение наружной (латеральной) связки.

• Стресс-тест с применением различных нагрузок на коленный сустав – варусные и вальгусные нагрузки, сгибание и разгибание – определение целостности латеральной и медиальной связок.

Чтобы определить, в каком состоянии находится мениск, применяются следующие способы:

• Тест Брагарда заключается в пальпации суставной щели при ротации и разгибании колена.

• Тест дистракцией – осевая компрессия, вытяжение.

• Тест МакМюррей – ротация в согнутом состоянии.

В качестве дополнительных инструментальных методов диагностики довольно распространены:

• магнитно-резонансная томография;

• лабораторные анализы;

• компьютерная томография;

• артроскопия.