|
настоящих |
|
летний опыт лечения |
Что означает артроз - это хроническое гетерогенное прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением хряща, патологическими изменениями суставных элементов (кость, связки, капсула, мениски, синовиальная оболочка) и проявляющееся болевым синдромом, образованием костных шипов (остеофитов) с нарушением функции коленного сустава и качества жизни.
В возрасте до 30 лет остеоартрит встречается у 3% населения, от 30 до 40 лет у 8%, от 40 до 50 лет у 16%, от 50 до 60 лет у 20%, старше 60 лет у 30%. Преобладают пациенты в возрасте старше 50 лет. Чаще страдают женщины до 60% обращений. Стоит отметить неуклонный рост заболеваемости среди населения. Болезнь представляет важную социально-экономическую проблему, так как ведет к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.
Под воздействием внешних и внутренних факторов происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей, развивается дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, с последующим участием в воспалительном процессе подлежащих костных структур бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Постепенное медленное разрушение хрящевых поверхностей, ведет к утрате функции коленного сустава, ограничивает движения и нарушает функциональную активность человека.
|
| Нормальный суставной хрящ и пораженный артрозом |
Постоянные чрезмерные физические нагрузки, приводят к микротравмам хряща, развитию воспалительного процесса. В группе риска находятся грузчики, монтажники, шахтеры, работники карьеров. Часто страдают профессиональные спортсмены (штангисты, велогонщики, теннисисты, любители футбола, хоккеисты).
Травмы. Повреждение связок, сухожилий, менисков, ушибы приводят к тяжелым нарушениям биомеханики конечности. Переломы и вывихи костей с нарушением структуры хряща, уже через 5-10 лет приводят к развитию патологического процесса и ухудшения состояния здоровья. При неправильном лечении это ведет к развитию посттравматического артроза.
Хирургические операции, могут привести к повреждению хрящевых поверхностей, связочного аппарата и капсулы. Например резекция мениска, пластика связочного аппарата;
Избыточная масса тела увеличивает механические нагрузки на крупные суставы (тазобедренный и коленный) нижних конечностей. До 80-90% прогрессирования всех остеоартритов, связано именно с перегрузкой на фоне ожирения и лишнего веса.
Пожилой возраст. У людей старше 50-60 лет замедляются регенеративные процессы, уменьшается выработка коллагена, страдает гормональный фон. Что приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в хряще.
Гормональные нарушения у женщин. В период менопаузы уменьшается выработка эстрогенов, что нарушает процесс усвоения кальция, ведет к ослаблению опорно-двигательного аппарата, делает кости хрупкими. Возрастает риск развития остеопороза, особенного в области эпифизов бедренной и большеберцовой костей.
Слабость мышц бедра и связочного аппарата, ведут к нестабильности и развитию дегенеративных процессов в хряще - хондромаляции надколенника и остеоартриту.
Проблемы с щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене кальция и фосфора в организме. Их недостаток ведет к нарушению структуры и деформации кости, остеопорозу, и может спровоцировать развитие гонартроза.
Генетическая предрасположенность. Мутация коллагена может вызвать нарушения в элементах соединительной ткани, что приводит к ухудшению амортизационной функции суставного хряща.
Наследственность. Высокая вероятность развития болезни, если в семье были родственники с патологией опорно-двигательного аппарата, преимущественно по женской линии.
Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.
Воспалительные заболевания. Инфекционные артриты, бурситы, синовиты, вызванные бактериальным или вирусным поражением, сопровождаются поражением внутрисуставных элементов: капсулы, синовиальной оболочки, суставного хряща.
Болезни сосудов. Нарушение кровообращения нарушено приводит к развитию ишемии и дистрофическим изменениям.
Неправильное питание и нарушения обмена веществ. Употребление еды с большим содержанием пуринов (белков) способствует "отложению солей" в параартикулярных тканях коленного сустава, например - подагрический артрит, рассматривают как одну из причин возникновения артроза.
Специфические заболевания - гонорея, туберкулез, сифилис, хламидиоз, грипп иногда проявляются в виде суставного синдрома.
Интоксикация организма различными химическими веществами, в том числе некоторыми лекарствами, например препарат атенолол от давления, может вызывать артралгии.
Аутоиммунные нарушения связаны с нарушением иммунной защиты организма, когда антитела вырабатываются против своих же клеток, например ревматоидные артриты мелких суставов.
Признаки |
Описание |
|---|---|
|
Боль ноющего характера беспокоит в покое, усиливается во время нагрузок, может возникать ночью. В случае обострения - боль становится сильной колющей, пронизывающей, локализуется по внутренней поверхности сустава, снизу или сзади под коленом.
Стартовые боли - возникают после периода покоя и отдыха, по утрам, когда трудно начать движения. |
|
| Хруст и щелчки |
Патологические звуки возникают в результате трения хрящевых поверхностей, во время движения, при сгибании и разгибании, вызваны нарушением конгруэнтности хрящевых поверхностей, разрастанием костных шипов (остеофитов), связаны с появлением участков дегенерации и дефектов хряща. |
| Отек и припухлость |
Вызваны развитием воспалительного процесса в колене или околосуставных тканях. Воспаление синовиальной оболочки приводит к увеличению выработке синовиальной жидкости и возникновению синовита. |
| Сужение суставной щели |
На ранних этапах, ширина межкостного пространства не меняется, однако с развитием патологического процесса происходит истончение и снижения высоты суставного хряща, что свидетельствует о прогрессировании болезни; |
| Деформация сустава |
Вызвана появлением костных разрастаний, наростов, остеофитов, которые можно прощупать под кожей, и развитием локального воспаления бедренной и большеберцовой костей (поэтому болезнь и называют деформирующий артроз).
|
| Искривление оси конечности |
Потеря кальция и дефицит витамина Д, ведут к развитию локального остеопороза губчатой кости, что приводит к варусной деформации оси конечности (по типу О-образной), этот симптом характерен для артроза 3 стадии.
|
| Атрофия и слабость мышц бедра |
Развиваются на фоне гиподинамии, вызванной болью, уменьшается объем четырехглавой и двуглавой мышц. |
| Ограничение движений |
Вызвано воспалительным процессом, разрастанием остеофитов (костных шипов), рубцов и спаечного процесса. В результате гиподинамия еще больше снижает физическую активность, замыкая порочный круг.
Утренняя скованность в колене - прежде чем пойти, после длительного отдыха или сна, приходится расхаживаться. |
| Повышение локальной температуры |
Свидетельствует об остром воспалительном процессе, больные коленные суставы имеют более высокую локальную температуру, а некоторые пациенты жалуются, что колени горят. |
Первый и главный признак остеоартрита коленных суставов, на который следует обратить внимание - боль возникающая во время нагрузок или после нее.
Разделение условно так как болезнь постоянно прогрессирует. В зависимости от симптоматики и данных инструментальных методов обследования, различают четыре стадии остеоартрита.
Начальная стадия связана с ухудшением качества и уменьшением количества биологически активных веществ в синовиальной жидкости (обеспечивает питание хрящей, обладает амортизирующими свойствами, способствует скольжению суставных поверхностей). Нарушение питания ведет к износу и деградации хрящевой ткани, возникновению боли и воспаления, движения не нарушены, в полном объеме. Диагноз артроз первой степени ставят на основании болезненности, возникающей после нагрузок, хруста при движении. Дискомфорт беспокоят при физической нагрузке, длительной ходьбе или после нее. Характерно отсутствие внешних и рентгенологических изменений сустава.
Характеризуется следующими симптомами: истончение хряща до 1,5 -2,0 мм (норма 2,5-3,0 мм), незначительное сужение межкостной щели (не более 10-20% от нормы), на рентгенограмме появляются небольшие единичные костные наросты (остеофиты) до 5мм, начинают деформироваться суставные поверхности. Воспалительный процесс носит волнообразный характер, с периодами ремиссии и обострения. Для артрозов второй степени характерна следующая клиническая картина: усиление болей наблюдается при нагрузках (например при спуске по лестнице), при смене погоды. После непродолжительной ходьбы чувствуется усталость. Появляется утренняя скованность, хруст или щелчки. Внешне отмечается умеренная отечность, слабость мышц бедра.
Патологические изменения вызваны дальнейшим прогрессированием болезни, становится заметна внешняя деформация сустава и окружающих тканей, ось конечности искривлена (варусная или О-образная деформация). Клинически - хрящ сильно поврежден, истончен до 1-1,5 мм, местами видна обнаженная субхондральная кость. Костные наросты и деформация костей легко прощупываются под кожей, амплитуда движений существенно снижена. На рентгене для 3 степени характерно еще большее сужение щели. Развивается тугоподвижность в суставе с характерным хрустом, утренняя скованность, хромающая походка. Беспокоят постоянные ноющие, а иногда резкие и интенсивные боли в колене, даже в состоянии покоя. Из-за сильных болей, пациенты часто страдают бессонницей, не могут принять удобную позу, реагируют на погодные изменения.
Характерные клинические признаки: значительное разрушение хрящевых поверхностей с участками обнаженной кости, хрящ представлен редкими "островками". Выраженное сужение межкостной щели на всем протяжении, О-образная (варусная) деформация нижних конечностей. Подвижность практически полностью утрачена. Лечение безоперационными методами малоэффективно, а помощь носит паллиативный характер. При выраженном снижении качества жизни рекомендуют эндопротезирование.
С развитием симптомов гонартроза, становятся ярче клиническая картина: колени начинают беспокоить в покое и даже в ночное время, во время движений, связанных со сгибанием или разгибанием. Появляется хромота, нарастает скованность движений, отечность мягких тканей, присоединяется воспаление синовиальной оболочки, в полости сустава может скапливаться выпот, внешне колено увеличивается в объеме, контуры сглаживаются.
О прогрессировании ДОА и дальнейшем увеличении степени разрушения свидетельствуют следующие изменения:
Искривление оси конечности в виде О-образных ног (как правило говорит о прогрессировании деф. артроза);
Постоянный характер болевого синдрома, ночные боли и проявление болевого синдрома при изменении погоды (метеочувствительность);
Ухудшение двигательных функций, с развитием контрактуры;
Прогрессирует слабость и атрофия мышц бедра.
Различают:
Первичный ДОА, развивается как самостоятельная болезнь, связывают с возрастными изменениями и наследственностью.
Вторичный гонартроз, возникает вследствие травм или заболеваний коленного сустава, например посттравматический или инфекционный остеоартрит.
В зависимости от причин и патогенеза различают несколько видов болезни:
Ишемический, связан с проблемами кровоснабжения тканей и сосудистыми нарушениями;
Постинфекционный, обусловлен инфекциями, вирусами, аутоиммунными процессами, вызывающие поражения хрящевых поверхностей;
Идиопатический, причины возникновения и развития патологии остаются невыясненными;
Метаболический связан с нарушением обмена веществ - подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз;
Инволюционный, как результат возрастных процессов разрушения организма;
Посттравматический артроз, перенесенные травмы становятся причиной развития дегенеративных изменений в суставе;
Дисгормональный - вследствие гормональных сбоев, происходят изменения в опорно-двигательном аппарате, в первую очередь в костной системе организма.
Поможет определить заболевание на ранней стадии. Позволяет измерить толщину хрящевого слоя, рельеф суставный поверхностей, наличие суставной жидкости, размер остеофитов и оссификатов (шипов).
Проводят для оценки степени поражения, состояния костной и хрящевой ткани. Покажет наличие остеофитов, сужение суставной щели, деформацию суставных поверхностей. На 1 стадии артроза изменения не видны.
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Позволяют оценить общее состояние организма, определить причины вызвавшие заболевание гонартроз, исключить патологию со схожей симптоматикой.
Высокоточный метод диагностики, помогает визуализировать самые незначительные изменения. Поможет в постановке диагноза как на ранней стадии, так и в сложных случаях перед хирургическим лечением.
|
| Внутрисуставной укол при остеоартрите |
Ортопед травматолог - основной специалист, ведет первичный прием, проводит диагностику, подбирает необходимое обследование, назначает процедуры: внутрисуставные уколы, плазмотерапию, оказывает высокотехнологичную помощь, проводит хирургические операции.
Физиотерапевт - помогает подобрать необходимые методы физиотерапевтического воздействия.
Ревматолог - поможет если болезнь вызвана аутоиммунными причинами, например при ревматоидном артрите.
Спортивный доктор - потребуется в случае спортивного анамнеза болезни, поможет подкорректировать тренировочный режим, физические нагрузки, подберет комплекс необходимых упражнений.
Диетолог - подскажет какую выбрать диету, при наличии избыточного веса, подберет правильное питание.
На восстановительном этапе, привлекают и других специалистов:
Массажист - проводит лечебный массаж нижних конечностей, восстанавливает мышечный тонус, тем самым улучшает кровоснабжение и помогает вернуть подвижность в суставе.
Специалист по лечебной физкультуры - занимается подбором специальных упражнений для укрепления мышц бедра и голени, контролирует их выполнение.
Реабилитолог - помогает с социальной адаптацией, особенно специалист востребован после тяжелых реконструктивных операций, связанных с заменой суставных элементов (эндопротезирование) или корригирующая остеотомия.
Чем раньше выявлено заболевание и приступили к лечению, тем больше шансов замедлить прогрессирование остеоартрита. В противном случае данная болезнь может привести к необратимым последствиям и существенно ухудшить качество жизни. Терапия носит персонифицированный характер и подбирается исходя из индивидуальных особенностей больного.
Методы не хирургической помощи при остеоартрозе положительно влияют на улучшение функции суставов, особенно на 1,2 и 3 степенях. К сожалению, не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью своевременно.
В первую очередь необходимо устранить боль и воспаление. Назначают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обладают хорошим противовоспалительным эффектом при артрозе, способствуют снижению болевых ощущений, уменьшению воспаления и отёка. Назначают курсом от 5-7 дней, в виде уколов, таблеток, капсул: мовалис, вольтарен, ибупрофен, аркоксиа, нимесил, найз, диклофенак, целебрекс. Для быстрого купирования болевого синдрома рекомендуют инъекционные формы.
Кортикостероиды используют, когда НПВС и анальгетики не помогают, например при артрозах 3-4 степени. Применяют в виде медикаментозной блокады, рекомендуют внутрисуставное введение или обкалывают сустав снаружи (парартикулярно), это помогает быстро купировать боль, воспаление, добиться облегчения уже через несколько минут после инъекции. Используют: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, дексаметазон, флостерон и другие.
Специальные мази и пластыри местного действия: вольтарен, кетонал-термо, версатис.
Препараты укрепляющие костную и хрящевую ткань, согласно клиническим рекомендациям, составляют базовую терапию и обязательны к назначению:
Хондропротекторы на основе хондроитин сульфата и глюкозамина, способствуют восстановлению хряща, тормозят дегенеративные процессы. Рекомендуют пиаскледин, алфлутоп, артра, дона, терафлекс, структум, хондрогард. Назначают курсом от 3-4 недель до 3-6 месяцев, эффективны при длительном применении.
Средства улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение суставного хряща: курантил, трентал, пентоксифиллин.
Миорелаксанты - помогают устранять мышечные спазмы, расслабляют мышцы, назначают мидокалм, сердалуд.
Кальций и витамин Д способствуют улучшению качества кости: кальцемин, кальций-Д3 никомед, компливит. При выборе стоит учесть, что лучше усваивается цитрат-кальция.
Уколы необходимы чтобы доставить лекарство непосредственно в суставную полость или в очаг воспаления. Все инъекции проводят под местной анестезией, амбулаторно.
Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, представляет искусственный аналог синовиальной жидкости, помогают улучшить состояние "смазки" суставных поверхностей, хорошо помогают при первых симптомах заболевания с периодом действия до 6 месяцев, однако при повторных курсах инъекций результат менее заметен. Широкое применение получили препараты ферматрон, русвиск, синвиск, гиалуром cs, синокром, армовискон. Известно более 50 наименований инъекционных форм "гиалуронки" различающиеся молекулярной массой, концентрацией (1,5%, 2%, 3%), кратностью введения, а также способом изготовления.
Лекарственные блокады помогают быстро снять отёк, боль и воспаление. Как правило, эффект заметен уже на следующий день. Применяют местные анестетики (лидокаин, новокаин, прокаин), гормональные средства (дипроспан, кеналог, гидрокортизон).
Полимеры: нолтрексин, нолтрекс, представляют собой эндопротез синовиальной жидкости сустава, самые вязкие из всех известных препаратов, с доказанной клинической эффективностью до 3 лет! Применение препаратов помогает отсрочить оперативное вмешательство, а в некоторых случаях и избежать его.
Коллаген содержащий гель - единственный представитель отечественный препарат cферогель, представляет собой композицию гидрогеля и сшитого коллагена. Применяют для "смазки" суставных поверхностей, способен инициировать процессы восстановления гиалинового хряща и синовиальной оболочки, выпускают в 3 вариантах: однократного, трехкратного и пятикратного применения.
Озон-кислородная смесь - вводят в объеме 5-10мл, стерильный кислород получают на специальном аппарате озонаторе. Газовая смесь "подпитывает" суставной хрящ, притормаживает дегенеративные процессы, уменьшает воспалительную реакцию, препятствует развитию спаечного процесса, фиброза, рубцов.
Карбокситерапия - вводят стерильный углекислый газ, проводят околосуставные инъекции, с целью активизировать обменные процессы, расширить сосуды, в ответ на локальную гиперкапнию усиливается транспорт кислорода в крови, замедляется старение клеток.
Применяют при всех видах остеоартрита, наиболее эффективна комбинация из нескольких методов:
Электрофорез. С помощью электрического тока лекарственные препараты проникают глубже к пораженному участку, уменьшают боли в колене и отечность. Подробнее тут>
Фонофорез. Лекарство поступает в зону воспаления под воздействием ультразвуковых волн. Дополнительный тепловой эффект, при лечении деформирующего гонартроза способствует уменьшению количества патологического выпота, отечности околосуставных тканей, стимулирует микроциркуляцию.
Ударно-волновая терапия. Процедура УВТ помогает уменьшить внутренний отёк кости и боль, стимулирует кровоснабжение и питание тканей, после сеансов УВТ улучшается подвижность в суставе, размягчаются остеофиты, участки фиброза, рубцов.
Тракционная терапия (вытяжение) - помогает разгрузить суставную щель, растянуть ее на несколько миллиметров, тем самым процедура способствует уменьшению взаимодавления костно-суставных поверхностей друг на друга.
Электромиостимуляция - стимулирует кровоток и работу мышц с помощью электрического тока, восстанавливает мышечный тонус, предотвращает атрофию мышц, стимулирует кровоснабжение.
Механотерапия - помогает увеличить объем движений в суставе, бороться с контрактурой, процедуру проводят на специальных роботизированных тренажерах.
Лазеротерапия, создает глубокий нагрев тканей, уменьшает воспалительную реакцию, усиливает микроциркуляцию в каппилярах.
Магнитотерапия. Лечебный эффект основан на свойствах магнитного поля уменьшать болевой синдром, воспалительный процесс, отечность тканей.
Направлены на стимулирование регенерации и замещение дефектов хрящевой ткани, улучшают подвижность и состояние суставов:
Плазмолифтинг - богатая тромбоцитами плазма (БоТП), изготавливают из собственной крови, путем забора 15-20 мл крови из вены, запускает процессы регенерации хряща, содержит биологически активные факторы роста оказывающие стимулирующее влияние на ткани.
PRP-терапия - в качестве препарата используют плазму получаемую из крови пациента. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует регенерацию хондроцитов, уменьшает воспалительный процесс в суставе, способствует улучшению амортизационных свойств суставного хряща. Эффекты основаны на действии биологически активных веществ.
SVF-терапия (Stromal Vascular Fraction) - основана на применении клеток стромально-васкулярной фракции, получаемых из собственной жировой ткани.
SVF-терапия + PRP-терапия - одновременное применение концентрированной плазмы и клеток-предшественников позволяет достичь наилучших результатов с хорошим длительным эффектом.
Клетки костного мозга BMAC-терапия (Bone Marrow Aspirate Stem Cell Concentrate), основана на способности стволовых клеток превращаться в хондроциты и восстанавливать хрящевые дефекты. Столбик костного мозга забирают из гребня подвздошной кости, перерабатывают и вводят в суставную полость.
Клеточные сфероиды - технология проходит клинические испытания, основана на получении клеточной массы из собственного реберного хряща человека, его культивировании, с последующей доставкой в зону костно-хрящевого дефекта.
В последнее время в современной медицине, все больше внимания уделяют профилактике гонартроза: коррекции образа жизни, диете, лечебной физкультуре, дозированным нагрузкам на коленные суставы.
Лечебная физкультура (ЛФК) способствует укреплению мышц бедра, стабилизации связочного аппарата, стимулирует кровоснабжение в хрящевой ткани, костях. Занятия лечебной гимнастикой способствуют увеличению объема движений в суставе, помогают "пришлифовывать" суставные поверхности, уменьшить боль и воспаление, снижают потребность в противовоспалительных препаратах. Выполнять упражнения рекомендуют не менее 30-40 минут в день. Полезны плавание, велотренажер без нагрузок, скандинавская ходьба.
Назначают вне обострения ОА, с целью укрепления мышц нижних конечностей, улучшение кровообращения, для разработки движений в суставе, устранения контрактуры.
Рекомендуют всем больным с гонартрозом. Необходимо исключить все критические нагрузки на колени, например бег, прыжки, глубокие приседания с отягощениями, длительное вынужденное положение нижних конечностей, сгибание суставов более 90 градусов. Дело в том, что такие перегрузки усиливают взаимное трение суставных поверхностей, что ускоряет дегенеративные процессы в хрящах, способствуя прогрессированию болезни. Разработаны специальные программы (школы артроза), помогающие перестроить повседневный быт, скорректировать ежедневные нагрузки.
С целью уменьшения нагрузки на коленный сустав и поддержки, при необходимости, рекомендуют использовать костыли или трость, особенно в зимний период. Держать трость нужно с той стороны, где находится здоровая нога.
Обувь рекомендуют носить на толстой амортизирующей подошве, толщиной не менее 1,5-2см. Такая обувь помогает уменьшить ударные нагрузки на колени, снижает давление собственного веса на "артрозные" колени. Для распределения нагрузки на стопы, рекомендуют использовать ортопедические стельки супинаторы.
Диета в первую очередь должна быть направлена на снижение веса, содержать набор необходимых макро- и микроэлементов, витаминов, клетчатки.
Известно, что снижение веса всего на 5 кг, уменьшает риск прогрессирования гонартроза в 1,5 раза! Некоторые пациенты, которым по рекомендации специалистов, удалось похудеть и снизить нагрузки на суставы, отказывались от ранее предложенного хирургического вмешательства, по замене колена на искусственный эндопротез.
Используют как вынужденную меру, стараясь, по возможности, отсрочить или избежать операции. Что обусловлено неэффективностью современных хирургических технологий. По мнению ряда авторов, при замене сустава на протез, неудовлетворительные результаты отмечают до 40% пациентов в нашей стране и за рубежом. Тем не менее если консервативная терапия неэффективна в течении 6-12 месяцев, сохраняется выраженных болевой синдром, имеется стойкое нарушение функции сустава, рекомендуют оперативное пособие.
Показаниями к применению хирургических методов являются: неэффективность консервативной терапии на протяжении 6-12 мес., выраженные анатомические деформации суставных поверхностей, 4 степень артроза.
Применяют следующие виды операций:
Артроскопия - показана при разрушении хряща (хондромаляции) 3-4 стадии, когда необходимо выполнить дебридмент суставных поверхностей (почистить), с целью удаления нежизнеспособных участков, мешающих нормальной биомеханике сустава.
Артродез - создание полностью неподвижного сочленения, конечности придают функционально выгодное положение, колено согнуто под углом в 10-15 градусов, все суставные элементы (хрящи, мениски, связки) удаляют и фиксируют металлическими стяжками, болтами. Это тяжелая, приводящая к инвалидизации операция, в настоящее время применяется очень редко.
Корригирующая остеотомия - применяют при выраженном искривлении оси конечности и сохранности суставного хряща. Цель операции перераспределение нагрузки на менее изношенные участки и исправление деформации большеберцовой кости. Искусственно создают перелом кости (остеотомия) в необходимом участке кости, исправляют ось и фиксируют до полного заживления.
Эндопротезирование - операция по замене суставов на искусственный протез. Используют металлические, керамические и пластиковые эндопротезы.
Одномыщелковое эндопротезирование - замене полежит только часть сустава, которая наиболее изношена, чаще всего страдает медиальный мыщелок.
Каждый случай гонартроза индивидуален и требует разработки отдельной реабилитационной программы лечения.
Не знаете какие методы подойдут вам? Нужна профессиональная помощь в выборе эффективных методов и препаратов? Запишитесь в медицинский центр «Стопартроз» по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте. Мы предлагаем пройти обследование и приступить к восстановлению сустава в день обращения к нам.
менее 1 месяца
от 1 месяца до 1 года
Более 1 года
Указанные методы лечения носят ознакомительный характер и имеют ряд противопоказаний, более подробно подобрать лечение поможет врач ортопед на консультации.
| Услуги | Цена | Записаться |
|---|---|---|
| Prp-терапия коленного сустава Акция до 30 июня! |
4000 руб 6000 руб
|
Записаться |
| Лазеротерапия |
1500 руб 2000
|
Записаться |
| Электрофорез | 1000 руб | Записаться |
| Магнитотерапия |
1000 руб 1500 руб
|
Записаться |
| SVF-терапия + Prp-терапия (по технологии Artrex) |
40000р 45000р
|
Записаться |
| Фонофорез с гидрокортизоном | 1000 руб | Записаться |
| Тейпирование 1 области |
1500 руб 2000 руб
|
Записаться |
| Пункция коленного сустава | 3000 руб | Записаться |
| Блокада коленного сустава | 3000 руб | Записаться |
| Миостимуляция | 1000 руб | Записаться |
| Уколы в коленный сустав | от 1500 руб | Записаться |
| УЗИ одного сустава | 2000 руб | Записаться |
| Консультация врача артролога | 2000 руб | Записаться |
| Консультация врача ортопеда | 2000 руб | Записаться |
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Физиотерапевт
реабилитолог
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи
Консультация, диагностика
и лечение в день обращения
Уберем боль
всего за 1-2 визита к нам
Профессиональный подход
доступные цены и качество
При стоимости лечения
более 39000 рублей
Подберем несколько методов,
предложим самые эффективные
Нажимая на кнопку "Записаться сейчас" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.
Запись к врачу
этом были. Переделал кучу всяких уколов, в том числе и дорогих, растираний и прочее. Даже на
курорт в Германию ездил, как Достоевский. Помогло только как стали мне колоть
внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Последний раз - Флексотрон Ультра. Там большой
объем действующего вещества, сразу хорошо заполняет всю суставную сумку. Сейчас практически
ничего не болит. Если надо много ходить или другие нагрузки - ношу бандаж.