Анатомия
Коленный сустав один из самых сложных и массивных во всем организме. Сочленение двух костей: большеберцовой и бедренной кости происходит при помощи связочного аппарата, жировых прослоек, капсул сустава. Многие связки защищены лишь мягкими тканями, поэтому особенно подвержены частичным или полным разрывам.
Связки коленного сустава классифицируют:
-
крестообразные;
-
поперечная.
-
Задние
-
подколенная;
-
медиальная;
-
латеральная;
-
Боковые
-
большеберцовая;
-
малоберцовая.
-
Внутренние
Связочно-сухожильный аппарат обеспечивает полноценное функционирование коленного сустава. Без этих элементов конечности невозможно сгибание-разгибание, вращение. Боковые, задние, внутрисуставные элементы предрасположены к травмированию. Бывает оно субтотальным и множественным. В группе риска лица, интенсивно занимающиеся различными видами спорта: легкая и тяжелая атлетика, спортивные игры (футбол, катание на лыжах). У пациентов старше 35 лет утрачивается эластичность тканей, развиваются дегенеративные изменения, поэтому у них тоже наблюдается высокая предрасположенность.
Разрывы связок могут быть полными или частичными. При частичном, происходит надрыв нескольких волокон связки, имеет более благоприятные последствия, его так же называют растяжением связок. Частичный разрыв, называют растяжением, но это не совсем так. Связки не способны растягиваться, волокна могут только частично рваться, при том, что сама связка остается целой и прикрепленной к кости.
При полном разрыве связок коленного сустава – полный разрыв связки на две части или отрыв от кости.
Симптомы двух видов разрывов отличаются. Прежде чем диагностировать разрыв связок в колене, врачу необходимо узнать, наблюдаются ли у больного симптомы, характерные для этого вида травм.
Признаки разрыва связок
Разрыв коленных связок происходит в результате прямого или бокового удара непосредственно в колено. Травмы случаются в быту, в результате ДТП и интенсивных физических нагрузок. По статистике, спортсмены больше подвержены разрыву связок коленного сустава, ввиду рода деятельности. Самыми травмоопасными для коленей видами спорта считают: регби, футбол, хоккей, велоспорт.
Симптомы разрыва коленных связок:
-
боль;
-
ограничение движений;
-
отек;
-
синовит или гермартроз (скопление жидкости в полости сустава);
-
аномальная подвижность надколенника;
-
щелчки или хруст во время движения;
-
блокада конечности в согнутом/разогнутом положении.
Причины
-
Резкое движение. Попытки внезапного вскакивания, прыжка или бега часто встречаются у спортсменов. Заболевание собственной связки надколенника (колено прыгуна) также диагностируют у спортсменов. В бытовых условиях этому фактору подвержены женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке.
-
Удар. Подвижные виды деятельности повышают риск ушиба задней, передней или боковой чашечки.
-
Падение на твердую поверхность. Травма колена связки бывает во время сильного гололеда, а также при неожиданном падении в яму. Мышечные волокна не готовы к нагрузке, поэтому травмируются.
Иногда подобные перегрузки обходятся ушибом. В этом случае неблагоприятных последствий не возникает. Растяжение или разрывы сопровождаются более стойкими и явно выраженными жалобами:
-
трудности сгибания-разгибания ноги;
-
тяжелая степень травмы сопровождается посторонними щелчками и хрустами;
-
интенсивная боль в поврежденной области;
-
появление отечности и припухлости;
-
образование гематом (разрыв микроволокон провоцирует кровоизлияние).
При разрыве латеральной коллатеральной связки последней степени может появиться неустойчивость в колене.
Если наблюдается один или несколько симптомов порванных связок коленного сустава, следует обратиться за консультацией к специалисту. Последствия разрыва связок, включают в себя:
При тяжелых травмах может произойти перелом или разрыв нескольких связок. В этом случае потребуется долгое и комплексное лечение, включающее наложение гипса и хирургическую операцию.
К причинам частичного или полного разрыва связок можно отнести:
-
Дегенеративные. С течением времени, ткани организма изнашиваются и теряют эластичность. У пожилых людей связки больше подвержены травмам и разрывам разной степени тяжести. Врожденные патологии так же часто являются первопричиной разрывов.
-
Травмы. Спортсмены действительно находятся в зоне риска, ввиду частых агрессивных нагрузок, но обычные люди так же могут получить травмы. В результате ДТП, падения с высоты, прямых или боковых ударов в колено, могут разорваться связки.
Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей Юрьевич:
Особенно опасны падения на колени, поскольку в этом случае кроме разрыва связок, могут произойти переломы надколенника или травмы мениска. Это усложнит лечение, и увеличит продолжительность реабилитации.
Часто разрывам подвержена передняя крестовидная связка. Задняя крестовидная и боковые связки, по статистике, повреждаются реже. Для определения того, какая связка была травмирована, необходима диагностика.
Степени повреждения
-
Первая
Произошел частичны надрыв связки, характерный разрывом нескольких волокон. Функция конечности сохранена, присутствует умеренная боль и отек.
-
Вторая
Одна треть связки подверглась разрыву. Боль выражена ярче, человеку трудно двигаться самостоятельно.
-
Третья
Самая тяжелая степень, диагностируется полным разрывом связки или отрыв в месте прикрепления, иногда с отрывом кости. Самостоятельное передвижение невозможно, боль нестерпима.
При подозрении на частичный или полный разрыв, в первую очередь больному необходимо обеспечить покой поврежденной конечности, обратиться к врачу, принять обезболивающее. Ногу лучше зафиксировать в положении легкого сгибания коленного сустава.
При разрыве связок, врач осмотрит поврежденный коленный сустав, соберет анамнез и проведет обследование для назначения эффективного и комплексного лечения.
Обследования:
-
УЗИ;
-
рентгенологическое обследование имеет малую информативность, поскольку плотность связок не велика и повреждение трудно увидеть на снимке. Рентген может дать лишь направление дальнейшего обследования;
-
МРТ;
-
артроскопия – эффективный малоинвазивный метод диагностики, при котором оптический прибор помещают в полость сустава. Так диагност увидит точный характер повреждения;
-
пункция жидкости из полости сустава проводится для исключения инфицирования;
-
тесты на подвижность пораженной конечности.
После диагностики характера повреждения, следует этап лечения и реабилитации для полного восстановления функций конечности. Полные разрывы связок коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно.
|
Врач осматривает пациента с разрывом связок коленного сустава
|
Разрыв боковой связки
Встречается чаще у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Максимально подвержены лица, регулярно занимающиеся игровыми видами спорта (футбол, хоккей, баскетбол). Реже если человек резко оступился на неровной поверхности. Предрасполагающий фактор у женщин – подворачивание ноги при ходьбе на высоком каблуке. Также связочно-сухожильный аппарат повреждается в бытовых условиях. У лиц старше 40 лет повреждение боковой связки коленного сустава происходит по причине снижения эластичности тканей организма.
Характерны следующие симптомы:
-
легкий хруст во время травмирования;
-
острая боль в области коленного сустава;
-
патологическая подвижность надколенника;
-
нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
-
отсутствие способности опираться на ногу.
|
Врач осматривает колено пациента при разрыве боковых связок
|
Разрыв подколенной связки
К симптомам разрыва связок под коленом относят:
-
выраженный болевой симптом в задней поверхности колена;
-
опухание колена;
-
частичная или полная обездвиженность;
-
образование синяков или гематом;
-
повышение температуры.
|
Врач осматривает колено пациента с разрывом подколенной связки
|
Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей Юрьевич:
Если наблюдаются один или несколько симптомов, следует обратиться за помощью к специалисту. Лечением разрывов связок занимается травматолог.
Лечение
Первая помощь до визита к врачу
При подозрении разрыва или растяжения задней или передней крестообразной, внутренней боковой связки рекомендуется выполнить несколько незамедлительных действий:
-
обеспечить суставу полную неподвижность;
-
приложить холодный компресс в первые часы;
-
придать ноге возвышенное состояние;
-
доставить пациента к травматологу.
При интенсивном болевом синдроме допускается прием обезболивающего.
При появлении тревожных симптомов со стороны надколенника, медиальной части связки рекомендуется проконсультироваться с травматологом как можно быстрее. Обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее и ускорьте выздоровление!
После осмотра, узнавания симптомов и диагностики разрыва связок колена, специалист-травматолог назначит курс лечения.
Медицина различает два подхода к лечению: консервативный и операционный. Выбор метода зависит от характера повреждения и образа жизни пострадавшего.
Консервативное лечение
Частичный разрыв связок – показание к консервативному лечению. Первая степень разрыва (растяжение), требует покоя, холодных компрессов (для сужения сосудов и уменьшения внутреннего кровотечения) и мазей для снятия отеков. Восстановительный период в среднем длится около недели и зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Для снятия болевого симптома врач пропишет обезболивающие препараты.
Через 3-4 дня после начала лечения, специалист может назначить восстановительные и тепловые процедуры для уменьшения периода заживления. К таким процедурам относят:
Что включает в себя физиотерапия
Физиотерапия – это совокупность методов, направленных на восстановление функций после разрыва связок. Включает в себя:
Комментирует физиотерапев-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:
Верная физиотерапия гарантирует возвращение к нормальной активности и сокращение периода восстановления.
|
Лечение разрыва коленного сухожилия методом УВТ
|
Терапия обусловлена степенью и площадью поражения, количеством разорванных волокон, нервов и сосудов. При незначительном расхождении концов эффективно классическое лечение. Процесс начинают с иммобилизации ноги тугой повязкой на 3-5 дней, наложения холодных пакетов. На восстановление функциональности ноги уходит неделя.
Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей Юрьевич:
При серьезной травме сухожилия коленного сустава накладывают гипс на 4 недели. Для снятия болевого синдрома назначают ионофорез кортикостероидами. Популярны инъекции собственной
плазмы в сустав, обогащенной тромбоцитами. За несколько сеансов плазмолифтинг снимает симптомы, ускоряет восстановление пораженных соединительнотканных структур.
Хирургическое вмешательство
После оказания первой помощи и обращения к специалисту, может обнаружиться разрыв связки, при котором коленный сустав имеет нестабильное положение. При третьей степени тяжести разрыва связок, самым эффективным решением будет операция. В случае, если вмешательство происходит через короткое время после травмирующего события, связку сшивает хирург. Если прошло много времени со дня травмы, концы связки отдаляются друг от друга и используют трансплантат, для того чтобы стянуть концы связки.
При полном отрыве колено оперируют. Концы сухожилий хирург зачищает, сшивает петлеобразным швом. Иногда при хронических повреждениях прибегает к пластике и трансплантации поврежденных участков, заимствую материал из фасции бедра. По окончании процесса ногу гипсует на 20 дней. После операции пациенту назначают обезболивающие препарата, антибиотики, физиотерапию – ультразвук, парафиновые согревающие компрессы, диадинамические токи. После снятия повязки подбирают упражнения для снятия спазмов, удлинения волокон, лечебный массаж. Интенсивную физическую нагрузку разрешают не ранее, чем через 3 месяца.
Реабилитация
После периода активного лечения, наступает немаловажный период реабилитации. От него зависит тяжесть последствий и скорость восстановления функций конечности. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и осторожно относиться к своему здоровью.
Стабильность сустава зависит от крепости мышц, поэтому в период восстановления важно тренировать мышцы:
Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:
Период лечения и восстановления в среднем занимает от 2 до 5 недель и зависит от характера повреждения, выбора лечения и соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.
Лечебный курс начинают с полной обездвиженности конечности. В дальнейшем травматолог-ортопед переходит к следующим этапам:
-
медикаментозная терапия;
-
физиопроцедуры;
-
массаж и ЛФК.
Медикаменты назначают в виде мазей и гелей, таблеток, инъекций.
-
Обезболивающие средства. Незаменимы при остром болевом синдроме.
-
Противовоспалительные лекарства. Устраняют воспалительный процесс, который часто развивается после растяжения, разрывов, вывихов.
-
Глюкокортикостероиды. Рекомендуют в запущенных случаях, когда негормональная терапия оказывается неэффективной.
Присоединение инфекции (артрит, синовит бактериального происхождения) требует назначение антибактериальных препаратов.
Разрыв коллатеральной связки колена требует постепенного начала физических нагрузок. Здесь на помощь приходит ЛФК и массаж. Благодаря этим процедурам удается восстановить прежнюю подвижность колена. При раннем обращении к врачу восстановление наступает быстрее. В запущенных случаях потребуется несколько недель и даже месяцев. Отсутствие врачебной помощи повышает риск того, что двигательная функция не будет восстановлена полностью.
|
Укол в сустав при повреждении коленных связок
|
ЛФК и массажные процедуры помогают восстановить подвижность опорно-двигательного аппарата. Такое лечение является восстановительным и действует путем улучшения кровотока в тканях.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.