Функциональная анатомия

АКС является плоским, малоподвижным суставом, который дополняет движения в плечевом суставе. Его основная функция обеспечение вращения лопатки в трех плоскостях, что увеличивает общую амплитуду движений рукой, особенно при ее подъеме или отведении выше горизонтального уровня. Стабильность сочленения обеспечивается суставной капсулой, собственной акромиально-ключичной связкой и более прочной клювовидно-ключичной связкой (трапециевидная и коническая порции), которые удерживают ключицу от смещения вверх и кпереди.

Основные патологии

В клинической практике распространены следующие патологии акромиально-ключичного сочленения:

• Травматические повреждения: возникают в результате прямого удара или падения на область плеча. Тяжесть травмы варьирует от простого растяжения связок до их полного разрыва с вывихом ключицы. Клинически повреждение проявляется локальной болью, отеком и деформацией. При полном разрыве клювовидно-ключичных связок определяется «симптом клавиши» патологическая подвижность дистального конца ключицы при надавливании. Диагностика включает рентгенографию, иногда с функциональными пробами под нагрузкой.
• Артроз АКС: дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с износом суставного хряща. Развивается вследствие возрастных изменений, перенесенных травм или хронической функциональной перегрузки. Основной симптом хроническая боль в верхней части плеча, в проекции сочленения, которая усиливается при отведении руки выше 90-120 градусов или заведении ее за спину. Формирование костных разрастаний (остеофитов) по нижнему краю сочленения, может приводить к развитию механическоого конфликта с сухожилиями вращательной манжеты, вызывая субакромиальный импинджмент-синдром. Диагноз подтверждается рентгенологически, с помощью УЗИ или МРТ.