Механизм развития и виды

В основе синдрома лежит несоответствие между объемом анатомического пространства и размером проходящих в нем мягкотканных образований. При определенных движениях это пространство сужается, что приводит к сдавлению и микротравматизации сухожилий, бурс, мягких тканей. Хроническая травматизация приводит к асептическому воспалению, отёку, и дегенеративным изменениям, что может привести к частичному или полному разрыву сухожилий.

Импиджмент-синдром может развиться в разных суставах:

• Субакромиальный конфликт в плечевом суставе: ущемление сухожилий вращательной манжеты и субакромиальной сумки между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости при отведении и подъеме руки.
• Феморо-ацетабулярный импиджмент тазобедренного сустава: соударение между краем вертлужной впадины и шейкой бедренной кости. Возникает из-за врожденных или приобретенных аномалий формы костей.
• Импиджмент-синдром голеностопного сустава: ущемление мягких тканей между костями голени и таранной костью при тыльном или подошвенном сгибании стопы.

Причины

Факторами, способствующими развитию синдрома, являются:

• Анатомические особенности строения костей (например, крючковидная форма акромиона).
• Костные разрастания (остеофиты) при артрозе.
• Последствия травм.
• Хроническая перегрузка сустава у спортсменов или при выполнении определенной работы.
• Нарушение биомеханики сустава из-за мышечного дисбаланса.

Диагностика и лечение

Основным симптомом является боль, которая возникает или резко усиливается при выполнении определенных движений (например, при отведении руки выше 90 градусов, ударе по мячу, вставании на носочки). Боль может иррадиировать в соседние области, беспокоить по ночам. Со временем присоединяется ограничение движений, развивается слабость окружающих мышц.

Диагноз устанавливают на основе характерных жалоб, анамнеза, проведения специальных тестов, провоцирующих ущемление. Для подтверждения диагноза и выявления причины используются рентгенография, УЗИ и МРТ. Лечение на начальных стадиях консервативное: ограничение нагрузок, противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура для коррекции биомеханики, локальные инъекции глюкокортикоидов. При неэффективности консервативных методик или при наличии структурных повреждений (разрыв сухожилия) показано хирургическое лечение, чаще всего артроскопическое, направленное на устранение причины.