(Большой трохантер, Trochanter major)
Большой вертел - это крупный костный выступ на наружной стороне бедренной кости, который служит местом прикрепления мощных ягодичных мышц.
Вертельный болевой синдром или трохантерит
Боль в области большого вертела объединяют под общим названием вертельный болевой синдром. Ранее это состояние часто называли трохантеритом, однако этот термин является не совсем точным, так как воспаление самой кости (трохантера) практически никогда не встречается. Исследования показывают, что источником боли являются окружающие мягкие ткани: сухожилия и синовиальные сумки.
Из чего состоит вертельный болевой синдром?
Развитие синдрома связывают с дегенеративными процессами в сухожилиях ягодичных мышц, воспаление слизистой сумки это вторичная реакция в ответ на тендинит.
| Характеристика | Тендинопатия | Вертельный бурсит |
|---|---|---|
| Что поражено? | Сухожилия средней и малой ягодичных мышц в месте их прикрепления | Синовиальная сумка (бурса), расположенная над вертелом |
| Роль в синдроме | Первичные изменения, основной источник боли | Вторичная реакция на трение "изношенных" сухожилий |
| Причина | Дегенеративный процесс в сухожилиях | Воспаление бурсы |
Симптомы
Клинические признаки вертельного болевого синдрома:
- Боль по наружной поверхности бедра
- Усиление боли в положении лежа на больном боку
- Боль при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице
- Локальная болезненность при надавливании на область большого вертела
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают клинически, для уточнения проводят УЗИ или МРТ вертельной области.
Лечение как правило консервативное:
- Лечебная физкультура (ЛФК): направлена на укрепление ягодичных мышц
- Ударно-волновая терапия (УВТ): стимулирует заживление дегенеративно измененного сухожилия
- Лечебные блокады: инъекции кортикостероидов в область бурсы для быстрого снятия вторичного воспаления
- PRP-терапия: инъекции для стимуляции регенерации сухожилия
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая