Принцип сегментарной иннервации

Спинной мозг функционально разделен на 31 сегмент. Каждый из них служит источником двигательных корешков, аксоны которых направляются к скелетной мускулатуре. Этот путь передачи импульса от мотонейрона спинного мозга до мышцы обеспечивает произвольные движения, за которые отвечает определенный сегмент.

Нарушение проводимости в нервном корешке ведет к ослаблению мышц, входящих в соответствующий миотом. Это состояние называют периферическим парезом, а полное отсутствие произвольных движений - плегией.

Чем отличается миотом от дерматома?

Оба термина описывают зоны ответственности нервных корешков, но выполняют разные функции, различие заключается в типе передаваемой информации:

• Дерматом отвечает за чувствительность: поражение чувствительных волокон вызывает онемение, жжение или чувство «ползания мурашек» на определенном участке кожи.
• Миотом отвечает за движение: компрессия двигательных волокон проявляется мышечной слабостью, снижением тонуса и гипотрофией мускулатуры.

Двигательные нарушения считают более значимым клиническим признаком. Боль может иррадиировать и захватывать соседние области, тогда как изолированный парез в конкретном миотоме, точно указывает на пострадавший сегмент позвоночника.

Клиническое значение

При подозрении на радикулопатию (сдавление корешка) врач проводит мануальное мышечное тестирование. Пациент выполняет активные движения с преодолением сопротивления руки врача. Слабость определенных мышц, при выполнении теста, свидетельствует о дисфункции связанного с этими мышцами нервного сегмента.

Ниже приведена таблица соответствия движений и нервных корешков, используемая для диагностики патологий шейного и поясничного отделов:

Знание этой схемы позволяет дифференцировать поражения периферических нервов от проблем позвоночника. Например, слабость разгибания стопы указывает на проблему уровня L4 - L5. Для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.