Анатомия и функция

Надостная мышца начинается в надостной ямке лопатки, и ее сухожилие проходит через очень узкий канал, известный как субакромиальное пространство (под акромиальным отростком лопатки), прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости.

У этой мышцы две главные функции:

• Инициация отведения плеча: Она работает как "свеча зажигания", начиная движение руки в сторону на первые 15 - 30 градусов. После этого основную работу подхватывает более мощная дельтовидная мышца.
• Стабилизация сустава: Во время движения руки она активно прижимает головку плечевой кости к суставной впадине лопатки, не давая ей смещаться вверх.

Почему эта мышца - «проблемная» зона?

Уязвимость надостной мышцы связана с ее анатомией. Узкое субакромиальное пространство, в котором проходит ее сухожилие, можно сравнить с тесным туннелем. При определенных движениях, особенно при подъеме руки выше уровня плеча, этот туннель может становиться еще уже, вызывая трение и сдавление сухожилия. Это состояние называется импинджмент-синдромом.

Частые проблемы и симптомы

Сухожилие надостной мышцы - наиболее часто повреждаемая структура вращательной манжеты.

Импинджмент-синдром (синдром соударения)

Это механическое сдавление сухожилия между головкой плечевой кости и акромионом. Хроническое трение приводит к воспалению, отеку и постепенному износу сухожилия.

Тендинопатия и разрывы сухожилия

Длительный импинджмент или острая травма (например, падение на вытянутую руку) могут привести к дегенеративным изменениям в сухожилии (тендинопатии) и, в конечном итоге, к его частичному или полному разрыву.

Типичные симптомы

• Боль по передне-боковой поверхности плеча, часто отдающая в руку.
• Усиление боли ночью, особенно при сне на больном боку.
• Слабость и затруднение при попытке поднять руку в сторону.
• «Синдром болезненной дуги» - резкое усиление боли в среднем диапазоне отведения руки (примерно от 60 до 120 градусов).

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач ортопед-травматолог на основе осмотра и специальных функциональных тестов (например, тест Джоба «пустой банки»). Для подтверждения диагноза, оценки степени повреждения сухожилия и исключения других патологий используются УЗИ или МРТ плечевого сустава.

Консервативное лечение

Применяется при импинджменте и частичных разрывах. Цель - снять боль и воспаление, а затем восстановить правильную биомеханику сустава. Включает покой, прием противовоспалительных препаратов (НПВП) и, самое главное, лечебную физкультуру (ЛФК) под контролем реабилитолога.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при полных разрывах сухожилия или при неэффективности длительного консервативного лечения. Чаще всего выполняется малоинвазивная артроскопическая операция, в ходе которой хирург сшивает разорванное сухожилие.