Тест Хокинса-Кеннеди (Hawkins-Kennedy test) - клинический тест для диагностики субакромиального импиджмент-синдрома плечевого сустава (защемление вращательной манжеты). Метод выявляет механическое сдавление надостной мышцы и поддельтовидной сумки между большим бугорком плечевой кости и акромионом.
Патофизиологический механизм
При выполнении теста врач форсированно вращает плечо пациента внутрь. Это движение перемещает большой бугорок плечевой кости под клювовидно-акромиальную связку. В узком пространстве происходит компрессия мягких тканей: сухожилия надостной мышцы, длинной головки бицепса и синовиальной сумки. Если указанные структуры воспалены, контакт вызывает острую боль. Современные протоколы классифицируют пробу как высокочувствительный скрининговый инструмент для оценки состояния субакромиального пространства.
Техника выполнения
Пациент должен максимально расслабить мышцы плечевого пояса, чтобы исключить компенсаторные движения лопаткой.
- Исходное положение: врач сгибает руку пациента до 90 градусов в плечевом и локтевом суставах, располагая предплечье параллельно полу.
- Фиксация лопатки: одну руку врач кладет на надплечье пациента, чтобы предотвратить подъем плечевого пояса во время маневра.
- Внутренняя ротация: удерживая локоть пациента, врач другой рукой плавно, но настойчиво опускает предплечье вниз, вращая плечевую кость вокруг ее оси.
Чем отличается тест Хокинса-Кеннеди от теста Нира?
Оба исследования направлены на выявление импиджмент-синдрома, однако они воздействуют на разные анатомические зоны под акромионом и имеют разную биомеханическую нагрузку.
| Критерий | Тест Хокинса-Кеннеди | Тест Нира (Neer) |
|---|---|---|
| Основное движение | Внутренняя ротация при сгибании 90° | Максимальное форсированное поднятие руки вверх |
| Зона воздействия | Клювовидно-акромиальная связка | Передний край акромиона |
| Диагностическая ценность | Информативен при тендинитах, тендинозах | Специфичен при частичных разрывах манжеты |
Интерпретация результатов
Результат признают положительным, если в момент ротации пациент ощущает резкую боль по передне-наружной поверхности плечевого сустава. Врач фиксирует локализацию дискомфорта для дифференциации патологий.
- Передняя боль: указывает на возможный конфликт в области клювовидного отростка или патологию бицепса.
- Наружная боль: подтверждает классический субакромиальный импиджмент и воспаление надостной мышцы.
- Ложный результат: может возникнуть при выраженном артрозе плечевого сустава из-за ограничения подвижности капсулы.
Клиническое значение
Согласно данным литературы (2024-2025 годов), чувствительность теста достигает 80%, что позволяет эффективно исключать патологию при отрицательном результате. Однако низкая специфичность (около 50%) требует подтверждения диагноза с помощью дополнительных тестов (проба Джоба, тест "падающей руки") и визуализации. При положительной пробе ортопеды назначают МРТ плечевого сустава для оценки степени повреждения волокон сухожилия и объема выпота в суставной сумке.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая