Анатомия

Кость имеет выпуклую проксимальную поверхность, которая сочленяется с суставной площадкой лучевой кости. Дистальная часть вогнута и охватывает головку головчатой кости. Плотный связочный аппарат удерживает полулунную кость в анатомически правильном положении: связки соединяют ее с соседними структурами, предотвращая смещение при сгибании и разгибании руки.

Кровоснабжение

Питание костной ткани имеет критическое клиническое значение. Артериолы проникают внутрь преимущественно с ладонной и тыльной поверхностей через связки. У части пациентов внутрикостная сосудистая сеть развита слабо или имеет тупиковое строение: анастомозы между сосудами отсутствуют. Такое строение создает предпосылки для нарушения питания кости (ишемии) при травмах или хронических перегрузках.

Болезнь Кинбека

Представляет собой асептический (аваскулярный) некроз полулунной кости. Заболевание развивается вследствие нарушения кровотока: костная ткань постепенно отмирает и теряет прочность. Без адекватного лечения кость фрагментируется и спадается (коллапсирует). Это приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей и быстрому развитию тяжелого артроза лучезапястного сустава. Пациенты отмечают боль в центре запястья, отек и ограничение движений.

Травмы

Повреждения этой области относятся к категории сложных травм кисти и требуют высокой квалификации хирурга.

• Вывихи. Возникают при падении на выпрямленную кисть (высокоэнергетическая травма). Кость смещается в ладонную сторону и попадает в пространство запястного канала. Смещенный фрагмент сдавливает срединный нерв, вызывая острую боль и онемение пальцев. Ситуация требует экстренного вправления для предотвращения необратимого повреждения нерва.
• Переломы. Изолированные переломы встречаются редко, часто сочетаются с разрывами связок или переломами ладьевидной кости. Диагностика затруднена: линия перелома может быть не видна на стандартных рентгенограммах.

Диагностика

Врачи применяют комплексный подход для оценки состояния костной структуры. Стандартная рентгенография в прямой и боковой проекциях позволяет оценить положение кости и ее форму. Компьютерная томография (КТ) визуализирует мелкие осколки и степень разрушения костной ткани. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) используют для раннего выявления отека костного мозга и ишемии еще до появления видимых изменений на рентгене.