(Tuber ischiadicum)

Седалищный бугор - это массивное костное утолщение в нижнем отделе седалищной кости, покрытое волокнисто - хрящевой тканью. Бугор выполняет функцию основного опорного элемента таза при положении сидя и служит точкой фиксации мощного мышечно - связочного комплекса задней поверхности бедра. Пальпаторно бугор определяется в нижней части ягодичной складки при согнутом бедре.

Топографическая анатомия

Поверхность бугра разделена поперечным гребнем на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть служит местом для прикрепления мышц задней группы бедра (хамстрингов): полуперепончатой, полусухожильной и длинной головки бицепса бедра. Нижняя покрыта волокнистым хрящом и синовиальной сумкой, что снижает трение и амортизирует мягкие ткани при сидении. К медиальному краю бугра крепится крестцово - бугорная связка, стабилизирующая крестцово - подвздошное сочленение.

Биомеханическая роль

Пассивная функция седалищного бугра: служит точкой опоры во время сидения. Активная - он выступает в роли блока, изменяющего вектор тяги мышц - разгибателей бедра. Это увеличивает плечо рычага и повышает эффективность работы мышц при беге, прыжках и подъеме по ступеням; способствует распределению осевой нагрузки от позвоночника, через таз к бедренным костям.

Патологии зоны крепления

Хроническая боль в области подъягодичной складки часто связана с дегенеративными изменениями места перехода сухожилия в кость, так называемые энтезопатии. Хамстринг - синдром развивается у бегунов и спринтеров из - за микротравматизации коллагеновых волокон в зоне энтезиса. Клинически энтезопатии проявляются глубокой ноющей болью, которая иррадиирует по задней поверхности бедра и усиливается при ускорении или длительном сидении на жестком основании. Без адекватной реабилитации процесс может трансформироваться в рубцовое перерождение ткани и кальцификацию.

Бурсит седалищного бугра

Между костным выступом и большой ягодичной мышцей располагается седалищно- ягодичная бурса. Ее воспаление часто называют "болезнью ткачей" или "ягодицей портного". Патология возникает вследствие длительной статической компрессии мягких тканей между костью и твердой поверхностью сиденья. Пациенты жалуются на локальную болезненность при пальпации и невозможность найти безболезненную позу в положении сидя. Дифференциальная диагностика проводится с ишиасом, так как отёк сумки может сдавливать проходящий рядом седалищный нерв.

Апофизеолиз и отрывные переломы

У подростков и молодых спортсменов зоны роста кости (апофизы) еще не полностью оссифицированы и обладают меньшей прочностью, чем сухожилия. При резком эксцентрическом сокращении мышц (например, при ударе по мячу или стартовом рывке) может произойти отрыв костного фрагмента седалищного бугра вместе с сухожилием. Травма сопровождается острым болевым щелчком, потерей функции конечности и может потребовать хирургической фиксации оторванного фрагмента.