Биологическая роль и механизм повышения

У здорового человека синтез гормона происходит исключительно в С - клетках щитовидной железы,а в кровоток он практически не поступает. При тяжелой бактериальной атаке ситуация меняется кардинально. Под воздействием бактериальных токсинов и провоспалительных цитокинов выработку прокальцитонина начинают клетки печени,почек,жировой и мышечной тканей.

Уровень белка в плазме возрастает уже через 2 - 3 часа после старта инфекционного процесса,достигает пика через 12 - 24 часа и сохраняется высоким до купирования инфекции. Важной особенностью является отсутствие реакции на вирусные агенты: интерферон - гамма,выделяемый при вирусных атаках,блокирует синтез ПКТ.

Интерпретация результатов

Количественный анализ дает врачу объективные данные для принятия решения о старте или отмене антибактериальной терапии. Диагностическая точность метода превосходит определение С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при диагностике сепсиса.

Для оценки вероятности генерализованной инфекции специалисты используют международную интерпретационную шкалу:

Значение в травматологии и хирургии

Обширные травмы, ожоги и сложные операции на костях провоцируют системную воспалительную реакцию даже без участия бактерий. В первые 1 - 2 суток после повреждения уровень прокальцитонина может повышаться, однако при отсутствии инфицирования показатели быстро возвращаются к норме.

Специфика применения маркера в стационаре:

• Дифференциация лихорадки:анализ помогает понять,вызвана ли высокая температура после операции присоединением инфекции или является асептической реакцией на травму тканей (синдром системной воспалительной реакции).
• Диагностика септического артрита:высокие показатели (более 0,5 нг/мл) при воспалении сустава с высокой долей вероятности указывают на бактериальный генез (гнойный артрит),тогда как при подагре или ревматоидном артрите уровень обычно остается низким.
• Контроль лечения остеомиелита: снижение концентрации маркера на 80% и более от пикового значения свидетельствует об успехе хирургической санации и эффективности выбранного антибиотика.

Факторы,влияющие на результат

Несмотря на высокую специфичность,врачи учитывают ситуации,при которых возможен подъем показателей без бактериальной инфекции.

Ложноположительные результаты вызывают:

• Критические состояния:кардиогенный шок,тяжелый панкреатит,обширные ожоги.
• Онкология:медуллярный рак щитовидной железы,мелкоклеточный рак легких.
• Терапия:введение некоторых препаратов (антитимоцитарный глобулин,алемтузумаб).
• Грибковые инфекции:при инвазивных микозах уровень маркера также растет,хотя и менее интенсивно,чем при бактериальных.