Биомеханика теста

Бицепса плеча работает как сгибатель локтя и супинатор предплечья (вращает ладонь вверх). При выполнении теста врач искусственно создает сопротивление именно супинации.

Во время напряжения, сухожилие длинной головки бицепса натягивается и механически прижимается к стенке межбугорковой борозды. Если удерживающая поперечная связка повреждена, то при натяжении сухожилие смещается из ложа. Если же само сухожилие воспалено, то трение его о костные структуры вызывает острую боль.

Показания

Травматологи проводят тестирование при жалобах пациента на дискомфорт в переднем отделе плечевого сустава. Основные клинические ситуации:

• Подозрение на тендинит - воспаление сухожилия
• Нестабильность бицепса: привычный подвывих или вывих сухожилия из анатомического ложа
• Повреждение поперечной связки плеча: травма удерживателя сухожилия
• SLAP - синдром: повреждение верхней части суставной губы (как вспомогательный тест)

Техника выполнения

Исследование проводят в положении пациента сидя или стоя, необходимо исключить компенсаторные движения туловищем.

1. Исходное положение: Плечо исследуемого плотно прижато к туловищу. Локтевой сустав согнут под углом 90 градусов. Предплечье находится в положении пронации (ладонь смотрит в пол).
2. Фиксация: Врач одной рукой поддерживает плечо пациента, прижимая его к корпусу. Указательный палец этой же руки располагается в проекции межбугорковой борозды для пальпации движения сухожилия.
3. Нагрузка: Второй рукой врач захватывает дистальную часть предплечья или кисть пациента.
4. Манёвр: Врач дает команду выполнить супинацию (развернуть ладонь вверх) и одновременно повернуть плечо наружу. Врач оказывает активное сопротивление этому движению, не давая предплечью повернуться.

Интерпретация результатов

Тест Ергасона уникален тем, что может дать два разных положительных ответа, указывающих на разные патологии. Врач оценивает как субъективные ощущения пациента (боль), так и свои тактильные - щелчок.

Боль в межбугорковой борозде

Если при сопротивлении пациент чувствует локальную режущую или ноющую боль в передней части плеча, тест считается положительным на тендинит или теносиновит длинной головки бицепса. Боль возникает из - за напряжения воспаленной ткани.

Щелчок или смещение

Если врач пальцами ощущает (или слышит) характерный щелчок в области борозды, это указывает на то, что возможно сухожилие выскочило из своего ложа. Такой результат подтверждает разрыв поперечной связки плеча и нестабильность сухожилия. Боль при этом может отсутствовать.

Чем отличается тест Ергасона от теста Спида?

Для комплексной оценки бицепса врачи часто используют оба теста. Понимание их различий помогает в точной постановке диагноза:

Клиническое значение

Положительный результат тестирования как правило, свидетельствует о наличии патологии, однако отрицательный результат не позволяет полностью исключить заболевание. Поэтому тест всегда применяют в составе комплексного обследования, включающего МРТ или УЗИ плечевого сустава.