Тест Спида (Speed’s test) - это метод диагностики тендинита длинной головки двуглавой мышцы плеча и SLAP - повреждений. Врач проводит его для выявления боли в переднем отделе плеча при сопротивлении активному сгибанию руки в супинированном положении.
Цель и клиническое значение
Этот тест выявляет воспаление или нестабильность сухожилия длинной головки бицепса, проходящего в межбугорковой борозде плечевой кости. Сухожилие стабилизирует плечевой сустав и часто повреждается при перегрузках, травмах или дегенеративных изменениях. Положительный результат указывает на раздражение в зоне крепления сухожилия или повреждение верхнего края суставной губы.
Пробу проводят при жалобах на боль в переднем отделе плеча, ограничение подвижности и дискомфорт при подъеме руки. Она помогает отличить тендинит длинной головки бицепса от других причин переднеплечевой боли, таких как импиджмент - синдром или капсулит.
Методика проведения теста Спида
Исследование выполняют в положении пациента стоя или сидя. Врач предварительно разъясняет пациенту порядок действий. Методика включает следующие этапы:
- Положение тела. Пациент стоит или сидит с расслабленной спиной.
- Исходное положение руки. Верхняя конечность вытянута вперёд, плечо согнуто под углом 60 - 90°.
- Положение предплечья. Локоть разогнут, ладонь обращена вверх (супинация).
- Расположение рук врача. Одна рука врача фиксирует плечо пациента, вторая оказывает сопротивление на уровне запястья или предплечья.
- Выполнение действия. Пациент пытается поднять руку вверх, в то время как врач оказывает встречное давление, препятствуя движению.
Интерпретация результатов
Результат считают положительным, если возникает локализованная боль в проекции межбугорковой борозды. Ниже представлены клинические варианты:
| Результат | Проявления | Заключение |
|---|---|---|
| Отрицательный | Движение против сопротивления не вызывает дискомфорта | Патология сухожилия маловероятна |
| Положительный | Острая или ноющая боль в переднем отделе плеча | Тендинит длинной головки бицепса или SLAP - повреждение |
| Сомнительный | Боль под акромионом или в дельтовидной области | Импиджмент - синдром или бурсит |
- Изолированная боль в межбугорковой борозде: характерна для воспаления сухожилия бицепса.
- Боль с щелчком или нестабильностью: возможен разрыв суставной губы или подвывих сухожилия.
Для повышения точности диагностики врачи используют тест Спида в сочетании с пробами Йергасона, О’Брайена и ультрасонографией. МРТ с контрастом помогает подтвердить SLAP - повреждение.
Когда тест может быть ложноположительным?
Проба может вызывать боль при других патологиях плечевого сустава. Например, при субакромиальном импинджменте боль возникает из - за трения сухожилия о акромион, а не из - за воспаления самого сухожилия. В таких случаях врач проводит дополнительные тесты, чтобы исключить перекрестные синдромы.
Что делать при положительном тесте
Если тест вызывает боль, врач рекомендует ограничение физической нагрузки и назначает визуализационные методы:
- УЗИ плечевого сустава: показывает воспаление, утолщение или нестабильность сухожилия.
- МРТ с артрографией: уточняет наличие SLAP - повреждения и состояние суставной губы.
- Ортопедическая консультация: необходима для выбора тактики лечения - от физиотерапии до артроскопии.
Консервативное лечение включает покой, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и укрепление мышц ротаторной манжеты. При неэффективности - рассматривают артроскопическое вмешательство.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая