Функциональная анатомия

Сухожилие начинается от верхнего края суставной впадины лопатки, проходит над головкой плечевой кости, выходит из сустава и ложится в межбугорковую борозду. Оно выполняет функцию стабилизатора плечевого сустава, помогая удерживать головку плеча во впадине лопатки при движениях.

Клиническое значение

Внутрисуставное расположение и сложный анатомический ход, делают это сухожилие уязвимым для ряда патологий:

• Тендинит и теносиновит: воспаление ДГБ и его влагалища. Часто развивается вторично на фоне субакромиального импиджмент-синдрома
• Смещение сухожилия из своей борозды, проявляется нестабильностью и болезненными щелчками в переднем отделе плеча
• Разрывы: могут быть частичными или полными, отрыв ДГБ приводит к смещению мышечного брюшка вниз и формированию характерного "симптома моряка Попая".
• SLAP-повреждение: отрыв верхнего сегмента суставной губы вместе с местом прикрепления ДГБ.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра и специальных клинических тестов (тесты Спида, Йергасона). Для детальной визуализации сухожилия и окружающих структур проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение зависит от типа повреждения и возраста пациента:

• Консервативное лечение: применяют при тендинитах. Включает противовоспалительную терапию, физиотерапию, лечебные блокады, PRP-терапию и ЛФК.
• Хирургическое лечение: применяют при разрывах, нестабильности и SLAP-повреждениях.