Патогенез

При развитии патологии мезенхимальные клетки синовиальной оболочки ошибочно дифференцируются в хондроциты. Вместо продукции синовиальной жидкости ткань начинает синтезировать фрагменты гиалинового хряща. Эти образования получают питание из суставной смазки, что позволяет им увеличиваться в размерах даже после отделения от стенок капсулы. Со временем хрящевые узлы накапливают соли кальция и превращаются в костно - хрящевые конгломераты.

Стадии заболевания

Хирурги выделяют три фазы развития процесса, определяющие объем оперативного вмешательства:

• Активная: внутри синовиальной оболочки формируются очаги хрящевой ткани, но свободные фрагменты в полости отсутствуют.
• Переходная: часть созревших узлов отрывается от оболочки, в суставе обнаруживают свободные тела при продолжающемся росте новых очагов в синовии.
• Неактивная: метаплазия в оболочке прекращается, в полости сустава определяют только сформированные ранее свободные тела.

Симптомы

Клиническая картина нарастает постепенно, чаще поражая коленный, тазобедренный или локтевой суставы. Пациенты отмечают следующие признаки:

• Блокада сустава: внезапное заклинивание движений из - за ущемления свободного тела между костями.
• Крепитация: отчетливый хруст и ощущение перекатывания инородных предметов под кожей.
• Болевой синдром: тупая боль, усиливающаяся при осевой нагрузке на конечность.
• Отек: периодическое скопление синовиальной жидкости (синовит) вследствие раздражения оболочки.

Чем отличается хондроматоз от остеоартрита?

Несмотря на схожесть жалоб, эти патологии имеют разную природу и требуют специфических подходов к терапии.

Диагностика

Врачи используют лучевые методы для визуализации внутрисуставных структур. Рентгенография выявляет только оссифицированные (окостеневшие) тела, которые выглядят как множественные тени округлой формы.

Для обнаружения хрящевых узлов на ранних стадиях назначают магнитно - резонансную томографию (МРТ). Исследование позволяет увидеть утолщение синовиальной мембраны и тела, не содержащие солей кальция. Компьютерная томография (КТ) помогает оценить точное количество и локализацию плотных фрагментов перед операцией.

Лечение

Консервативные методы при хондроматозе неэффективны. Единственный способ остановить разрушение сустава - хирургическое удаление патологических тканей. Хирурги выполняют артроскопию: через проколы в 5 мм извлекают все свободные тела.

Для исключения рецидива проводят синовэктомию: иссекают измененные участки синовиальной оболочки. В запущенных случаях, когда хондроматоз спровоцировал полное разрушение сустава, выполняют эндопротезирование. Прогноз после своевременной операции благоприятный, риск злокачественного перерождения в хондросаркому составляет менее 5 %.