Этиология и патогенез

Возбудителем является РНК - содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, имеющий три серотипа. Вирус передается преимущественно фекально - оральным путем (через загрязненную воду, пищу) и реже - воздушно - капельным. Попав в организм, вирус размножается в лимфоидной ткани глотки и кишечника, а затем проникает в кровь (вирусемия).

У большинства инфицированных (более 90%) болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме. Однако в 1 - 2% случаев вирус проявляет нейротропность - способность проникать через гематоэнцефалический барьер и избирательно поражать мотонейроны (двигательные нервные клетки) передних рогов спинного мозга, а также двигательные ядра черепных нервов. Гибель этих клеток приводит к прекращению поступления нервных импульсов к соответствующим мышцам, в результате чего развивается вялый паралич - мышца теряет тонус, способность к сокращению и со временем атрофируется.

Клинические формы и симптомы

Полиомиелит может протекать в двух основных формах:

• Непаралитическая форма: Протекает как ОРВИ или серозный менингит с лихорадкой, головной болью, катаральными явлениями. Полностью излечивается без последствий.
• Паралитическая форма: Наиболее тяжелая форма, проходящая несколько стадий. После общеинфекционных симптомов наступает стадия развития параличей. Параличи асимметричны, "мозаичны" (поражаются отдельные мышцы), носят вялый характер (снижение тонуса и рефлексов). Чаще всего поражаются мышцы ног, реже - рук, туловища, дыхательная мускулатура. Поражение дыхательных мышц является жизнеугрожающим состоянием.

После острой стадии часть функций может восстановиться, но погибшие мотонейроны не регенерируют, поэтому у переболевших остаются стойкие пожизненные последствия.

Последствия и профилактика

Остаточные явления полиомиелита включают стойкие вялые параличи, выраженную атрофию мышц, что приводит к деформациям конечностей (например, "конская стопа"), укорочению, развитию контрактур и тяжелых искривлений позвоночника. Также существует постполиомиелитный синдром, развивающийся через десятилетия после перенесенной болезни и характеризующийся нарастающей мышечной слабостью.

Специфического лечения полиомиелита не существует. Единственным эффективным методом борьбы с заболеванием является профилактическая вакцинация. Благодаря глобальным программам вакцинации, проводимым ВОЗ, заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась более чем на 99%. Используются два типа вакцин: инактивированная (ИПВ, уколы) и живая оральная (ОПВ, капли).