Ремиссия: определение, что это такое

Понятие ремиссии в клинической практике

Ремиссия (от лат. remissio - уменьшение, ослабление) - этап течения хронического заболевания, связанный с ослаблением или полным исчезновением клинических и лабораторных признаков активности патологического процесса.

Патофизиология состояния

В отличие от выздоровления, при ремиссии этиологический фактор или патогенетический механизм (например, аутоиммунная агрессия) сохраняются в организме в латентном состоянии. Уровень активности процесса снижается ниже порога клинической манифестации, что предотвращает прогрессирование болезни.

Классификация и виды

В современной нозологии выделяют следующие формы ремиссии:

Полная: отсутствие симптоматики, нормализация биохимических маркеров и данных инструментальной диагностики.
Частичная: стабилизация состояния с редукцией основной симптоматики, при сохранении отдельных маркеров активности заболевания.
Спонтанная: самопроизвольное снижение активности процесса.
Терапевтически-индуцированная: состояние, поддерживаемое постоянным приемом лекарственных препаратов.

Мониторинг активности заболевания

Подтвердить ремиссию можно с помощью дополнительных методов обследования:

Лабораторный скрининг: оценка острофазовых показателей (СОЭ, СРБ), специфических аутоантител, тумор-маркеров, цитогенетический анализ.
Инструментальная диагностика: методы визуализации (МРТ, КТ, УЗИ высокого разрешения) для исключения воспаления или опухолевого роста.
Морфологическая верификация: гистологическая оценка результатов биопсии.

Стратегии

Достижение устойчивой ремиссии является целью терапии большинства хронических патологий:

Нозология	Критерии ремиссии	Цель поддерживающей терапии
Ревматоидный артрит	Индекс активности DAS28 < 2.6 (отсутствие болезненных/припухших суставов, норма СОЭ).	Предотвращение костно - хрящевой деструкции и инвалидизации.
Бронхиальная астма	Контролируемое течение по тесту ACT, ОФВ1 в пределах нормы.	Минимизация ремоделирования бронхиального дерева.
Язвенный колит	Эндоскопический индекс Mayo = 0 - 1 (заживление слизистой).	Снижение риска дисплазии и колоректальной карциномы.
Острый лейкоз	В костном мозге < 5% бластов, отсутствие экстрамедуллярных очагов.	Достижение минимальной остаточной болезни (MRD - негативность).

Риск рецидива

Отмена поддерживающей терапии при достижении клинического улучшения является частой причиной обострения (синдром отмены или "рикошета"). Пациент должен быть инструктирован о ранних признаках рецидива: