Симптом Дежерина - это признак сдавления спинномозгового корешка, проявляющийся резким усилением боли при кашле, чихании или натуживании. Данный феномен может указывать на наличие объемного процесса в позвоночном канале, который ограничивает свободное пространство для нервных структур и вызывает их механическое раздражение.
Почему усиливается боль?
Механизм симптома связан с резким изменением давления внутри спинномозгового канала. При кашле или чихании повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это приводит к кратковременному застою венозной крови и повышению давления спинномозговой жидкости.
В нормальном состоянии корешки нервов свободно омываются ликвором и имеют запас свободного пространства. Если в канале присутствует грыжа диска или опухоль, нерв находится в состоянии компрессии и отёка. Резкий скачок внутриканального давления усиливает сдавление на воспаленный нерв, что провоцирует острый болевой импульс.
Провоцирующие факторы
Клиническое значение имеют следующие действия:
| Действие | Физиологический акт | Причина боли |
|---|---|---|
| Кашель | Резкий выдох при закрытой гортани | Толчкообразное повышение давления жидкости |
| Чихание | Форсированный защитный выдох | Смещение воспаленного нервного корешка |
| Натуживание | Напряжение мышц брюшного пресса | Венозное полнокровие внутри канала |
Характерные признаки
Положительный симптом Дежерина проявляется специфической неврологической картиной. Пациенты часто инстинктивно стараются ограничить резкие движения и подавляют кашель, чтобы избежать неприятных ощущений:
- Острый прострел: боль возникает внезапно и напоминает удар электрическим током.
- Иррадиация боли: дискомфорт распространяется строго по ходу пораженного нерва в руку или ногу.
- Защитная поза: больной старается принять положение с минимальным натяжение нерва.
- После приступа кашля ноющая боль в спине может сохраняться в течении нескольких минут.
Чем отличается симптом Дежерина от пробы Вальсальвы?
Эти понятия тесно связаны, но имеют разное применение в медицине. Проба Вальсальвы это само действие (натуживание), которое используют как функциональный тест. Симптом Дежерина это клинический результат этой пробы, подтверждающий конкретную патологию позвоночника.
Врачи отмечают, что симптом Дежерина более специфичен для диагностики корешкового синдрома. Если проба Вальсальвы может применяться в кардиологии или отоларингологии, то феномен Дежерина служит признаком именно неврологического конфликта в позвоночном канале.
Диагностическая ценность
Появление этого признака, позволяет врачу заподозрить серьезные структурные изменения в позвоночнике и назначить проведение магнитно - резонансной томографии. Исчезновение боли при кашле указывает на эффективность консервативного лечения, наоборот присутствие симптома, на фоне длительного лечения, может стать доводом в пользу операции.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая