Методика выполнения теста

Исследование проводят на жесткой кушетке. Пациент ложится на живот и полностью расслабляет мышцы ног. Врач фиксирует таз больного одной рукой, предотвращая его подъем, а другой рукой обхватывает голень в области голеностопного сустава.

Специалист плавно сгибает ногу в коленном суставе, приближая пятку к ягодице. Движение выполняют до появления сопротивления тканей или возникновения болевых ощущений. Физиологический смысл теста заключается в механическом натяжении ствола бедренного нерва (n. femoralis) и четырехглавой мышцы. У здорового человека пятка свободно касается ягодицы, вызывая лишь чувство дискомфорта при растяжении мышц.

Оценка результатов

Тест считают положительным при появлении характерной боли. Анализируют локализацию и характер ощущений:

• Положительный симптом: возникает острая, «стреляющая» боль в паховой области и по передней поверхности бедра, что свидетельствует о радикулопатии L2 - L4 или неврите бедренного нерва
• Ложноположительный результат: тянущая боль ограничивается мышцами бедра без иррадиации в пах, что указывает на укорочение или спазм прямой мышцы бедра, а не на повреждение нерва
• Отрицательный симптом: пятка касается ягодицы свободно, безболезненно или с легким ощущением мышечного натяжения

Клиническое значение

Тест Мацкевича имеет диагностическую ценность при поиске причин болей в ноге, не связанных с седалищным нервом. Положительная реакция сужает зону поиска патологии до верхнепоясничного отдела позвоночника. Неврологические причины положительного симптома:

• Грыжи или протрузии межпозвонковых дисков на уровнях L2 - L3 и L3 - L4
• Стеноз позвоночного канала: сужение пространства, где проходят нервные корешки в верхнем поясничном отделе

Чем отличается симптом Мацкевича от симптома Ласега?

Оба теста используют в качестве экспресс - диагностики для выявления симптомов натяжения:

Дополнительные диагностические признаки

При поражении указанных корешков на уровне сегмента L2 - L4 может выпадать коленный рефлекс. Пациент испытывает слабость при попытке разогнуть голень или подняться по лестнице. В зоне иннервации бедренного нерва (передне - внутренняя поверхность бедра и голени) снижается тактильная чувствительность. Комплексная оценка этих знаков повышает точность топической диагностики перед проведением магнитно-резонансной томографии.