Механизм возникновения боли

Бедренный нерв формируют нервные волокна, выходящие из верхних сегментов поясницы. При патологии межпозвонковых дисков или разрастании костных тканей корешок сдавливается и отекает. Маневр натяжения заставляет нервный ствол скользить по костным структурам таза.

Если нерв здоров, он свободно растягивается и не вызывает дискомфорта. При воспалении любое дополнительное натяжение раздражает болевые рецепторы оболочек нерва. Это провоцирует резкий болевой импульс, который пациент ощущает в зоне иннервации - от паха до колена.

Методика выполнения маневра

Для проведения исследования врач просит пациента лечь на живот. Тело должно быть расслаблено, руки вытянуты вдоль туловища. Специалист проводит манипуляцию в два этапа:

• Сгибание голени: врач плавно приближает пятку пациента к ягодице
• Разгибание бедра: специалист приподнимает колено над кушеткой, продолжая удерживать ногу согнутой

Эти действия максимально натягивают бедренный нерв и проверяют состояние корешков второго, третьего и четвертого поясничных уровней. Врач выполняет тест симметрично на обеих ногах для сравнения ощущений.

Интерпретация результатов

Тест признают положительным, если в момент подъема бедра у пациента возникает острая простреливающая боль. Ощущения локализуются на передней поверхности бедра. Иногда пациенты описывают это как жжение или удар током в области паха.

Положительный результат указывает на следующие состояния:

• Грыжа диска: выпячивание сдавливает корешок в месте его выхода из позвоночника
• Стеноз канала: сужение пространства, в котором проходят нервы
• Неврит: воспаление самого нервного ствола из - за инфекции или травмы

Чем отличается симптом Вассермана от симптома Ласега?

Оба теста направлены на поиск поврежденных корешков, но они проверяют разные отделы позвоночника. Сравнение этих маневров помогает врачу локализовать проблему без использования дорогостоящего оборудования.

Ограничения теста

Боль при выполнении теста не всегда означает повреждение нерва. Ложноположительный результат часто дают заболевания тазобедренного сустава, например, коксартроз. При разрушении сустава попытка разогнуть бедро вызывает боль из - за трения костных поверхностей, а не натяжения нерва.

Также резкая боль возникает при патологии четырехглавой мышцы или напряжении подвздошно - поясничной мышцы. Для уточнения диагноза невролог оценивает коленный рефлекс и чувствительность кожи. Снижение коленного рефлекса в сочетании с положительным симптомом Вассермана подтверждает именно неврологическую причину болезни. После осмотра врач назначает магнитно - резонансную томографию для визуализации структурных изменений в поясничном отделе.